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喜辽妥防止难静脉穿刺患儿静脉补钙外渗致局部坏死的应用及护理干预
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[摘要]目的：探讨难静脉穿刺患儿静脉补钙外渗致局部坏死的护理干预措施及喜辽妥的应用价值。方法：选择2016年1月-12月我院收治的难静脉穿刺患儿90例，随机分为对照组（n=40）及观察组(n=50)，观察组采用喜辽妥进行预防治疗，并实施优质护理服务；对照组不采用喜辽妥，并实施常规护理干预。比较两组干预后患儿皮肤及外渗情况、患儿家属对护理工作的满意度。结果：干预后，观察组患儿干预后皮肤无红肿，局部皮肤发红、轻微肿胀，皮下钙盐沉积，钙剂外渗诱发的发黑、坏死的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患儿家属对护理工作满意度为94%，明显高于对照组患儿家属对护理工作满意度72.5%（P＜0.05)。结论：喜辽妥用于难静脉穿刺患儿静脉补钙外渗致局部坏死的预防效果较佳，其联合优质护理服务可以有效改善患儿治疗后的皮肤情况，提高护理满意度，值得应用。
[关键词]喜辽妥；难静脉穿刺；局部坏死；护理干预
新生儿出生以后因为甲状旁腺器官不成熟，体内降钙素含量较高，维生素缺乏等因素，导致容易发生低钙血症。如果新生儿属于早产儿或者围生期不正常，则其体内的血钙含量更低，进而容易发生低钙抽搐现象。此类新生儿一旦发生低钙抽搐，则应该运用静脉补钙方式进行治疗[1]。然而，新生儿的静脉比较细，这给静脉穿刺操作带来比较大的难度，与此同时补充的钙剂容易对血管与血管旁边的组织带来较大的刺激作用，故容易使得液体渗入到患儿的皮下，进而局部皮肤发生轻微红肿、疼痛、发黑甚至缺血坏死等现象[2-3]。由此可见，科学预防患儿实施静脉补钙过程中出现的局部坏死现象，降低患儿静脉穿刺的痛苦，顺利完成静脉补钙显得尤为重要。本文主要探讨难静脉穿刺患儿静脉补钙外渗致局部坏死的护理干预措施及喜辽妥的应用价值，以供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-12月我院收治的难静脉穿刺患儿90例，其中男46例，女婴44例；日龄：1-10d；早产儿40例，新生儿窒息22例，新生儿肺炎20例；高危儿8例；血钙浓度﹤1.8μmol/L。随机将90例患儿分为对照组（n=40）及观察组(n=50)，两组患儿一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组不采用喜辽妥，并实施常规护理干预。观察组采用喜辽妥（德国MobilatProduktionsGmbH,批准文号：注册证号进行预防治疗，并实施优质护理服务，具体方法为：（1）喜辽妥预防治疗：静脉注射钙剂之前，在距离患儿的穿刺点附近3cm左右的位置上涂擦上喜辽妥，并安排专人进行守护，预防药物外渗。钙剂静脉注射结束立即运用5ml左右的喜辽妥沿着静脉穿刺的走向缓缓涂擦10cm左右，每日涂2次，连续涂7d。（2）优质护理措施：①在实施静脉补钙前后均要运用以0.9%的氯化钠进行注射冲管，以保证针头在患儿血管之内；所使用的钙剂要先实施稀释操作，减低其浓度后再使用。②选择较粗及弹性好的静脉进行穿刺，避免关节处穿刺，应穿刺一次成功，防止反复穿刺操作。在静脉推注过程中要间断地回抽有无回血，密切观察钙剂是否发生外渗，出现外渗则要将外渗液体尽量回抽之后再拔针，停止注射操作；在局部运用喜辽妥进行外涂。③禁止运用输液泵进行钙剂推注，应该采用手工推注。这是因为输液泵会加压注射，增加外渗之风险。而手工推注则可以全程监测患儿的局部反应及全身性反应，即使手推注不小心发生局部外渗，也便于及时给予补救，降低患儿痛苦。④钙剂注射结束，运用0.9%氯化钠把残留于延伸管与头皮针中的钙剂推至血管中，待拔针之后要运用棉球将穿刺部给予按压3min之上；不管是否发生渗液，都运用喜辽妥给予涂擦，每日2次，连续涂7d。
1.3观察指标
比较两组干预后患儿皮肤情况、患儿家属对护理工作的满意度。护理满意度运用自制调查问卷给予评定，分成很满意、满意、不满意3个评定等级。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，使用t检验或X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预后患儿皮肤情况比较
干预后，观察组患儿干预后皮肤无红肿，局部皮肤发红、轻微肿胀，皮下钙盐沉积，钙剂外渗诱发的发黑、坏死的发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组干预后患儿皮肤情况比较[n（%）]
组别
n
皮肤无红肿
局部皮肤发红、轻微肿胀
皮下钙盐沉积
钙剂外渗诱发的发黑、坏死
对照组
40
15（37.5）
14（35）
8（20）
3（7.5）
观察组
50
41（82）
6（12）
3（6）
0（0）
X2
9.621
7.145
6.
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