原发性下肢静脉曲张患者围手术期的优质护理措施和效果探究.docx

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原发性下肢静脉曲张患者围手术期的优质护理措施和效果探究

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摘要目的探究原发性下肢静脉曲张患者围手术期的优质护理措施和效果。方法将2014年1月至2016年6月本院确诊的100例原发性下肢静脉曲张患者按随机数字表法分为实验组50例和对照组50例。对照组患者围手术期采用常规护理，实验组患者给予优质护理。对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果实验组患者住院天数和住院费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）；护理后与护理前对比，患者的生存质量明显提高。结论相对于常规护理，原发性下肢静脉曲张患者给予优质护理能提高临床疗效，不良反应发生率低，有较高的临床价值。

关键词原发性下肢静脉曲张；围手术期；优质护理；效果

原发性下肢静脉曲张又称为单纯性下肢静脉曲张，表现为患肢的酸胀、疲惫和肌肉痉挛等，还可并发溃疡甚至曲张静脉破裂出血，严重影响患者的健康和生命质量[1]。临床上主要采用手术治疗，这也是治疗静脉曲张最彻底的方法，但创伤大，愈合时间长，因此围手术的护理显得至关重要。本研究对50例原发性下肢静脉曲张患者应用围手术期优质护理，与常规护理的50例患者相比，提高了临床效率，减少患者可能出现的不良反应。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究将2014年1月至2016年6月收入的原发性下肢静脉曲张患者100例，按随机数字表法分为对照组和实验组，每组50例。实验组男30例，女20例；病程(5.3±2.4)年。对照组男28例，女22例；病程（4.9±2.1）年。患者总平均年龄53.1岁，男性平均年龄为52.5岁，女性为53.3岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2术前护理

1.2.1基本护理

术前戒烟、禁酒至少1周；停止服用可能对手术及预后有影响的药物，如避孕药等；进食易消化、清淡的食物，保持排便通畅。

1.2.2心理护理

医护人员于手术前一天到病房与患者及其家属沟通，了解其疑虑和担心后，将病情、手术具体情况、注意事项、手术疗效等告知患者及其家属，交谈过程中保持语气和蔼、态度友善。帮助患者减轻心理压力和紧张情绪。

1.2.3体位

嘱患者取舒适体位，尽量卧床休息，避免双腿过度劳累。嘱患者坐位时，尽量不要交叉双膝，严禁长时间交叉，以防影响腘窝静脉回流。

1.2.4术前准备

确保患者对术中所使用的药物不过敏。备好手术物品，保证手术室无菌环境。提前清洗患者脐平面至足趾的皮肤，标记出静脉曲张的区域。若患者有感染的表现，应使用抗生素来控制感染。

1.3术中护理

保持手术室内安静，温度、湿度适宜。医护人员与患者沟通，询问患者感受。建立静脉通道，采取硬膜外麻醉后，摆好体位，将患肢抬高，使静脉曲张部位充分暴露，在肢体受压部位垫软垫以防压疮[2]。手术全程遵守无菌原则，合理选择切口部位，处理静脉要轻柔。手术过程中，注意患肢保暖，注意观察患者基本生命体征变化。

1.4术后护理

1.4.1饮食护理

多喝水，同时给予低盐、低脂、高蛋白饮食。继续戒烟、禁酒

1.4.2体位

取平卧或侧卧位，向上抬高患肢，减轻骨盆静脉回流压力。术后24h内卧床休息，禁止活动，每隔2小时改变一次体位，预防压疮。24h后患者可以适当活动腿，活动量逐渐增加，不可过量。

1.4.3功能锻炼

患者术后24h卧床期间，指导患者使其脚趾背屈，足部适当做旋转运动，2分钟1次，一天3次。术后一周后，训练患者做踝关节背伸、足趾伸屈和跖屈运动，5分钟一次，一天2次。进行肌肉锻炼，取坐位，反复练习支腿抬高动作，将患肢慢慢抬高30°后保持3秒，再慢慢放下，膝关节一定要保持完全伸直，一天5次。

1.5预防并发症护理

1.5.1预防下肢深静脉血栓

鼓励患者尽早进行适度活动，密切注意患肢是否出现疼痛和肿胀等表现。同时使用抗血液凝固药物和抗血小扳聚集药物，术后7天内，每天腹壁注射肝素5000U，每日2次。每天口服阿司匹林75mg，一次25mg，每天3次。定时监测凝血功能，及时调整药量[3]。

1.5.2预防伤口感染

保持伤口的清洁干燥，若出现渗血、渗液，及时更换敷料。术后使用抗生素预防感染，一般持续用3天，具体时间视伤口愈合情况决定，不超过7天。

1.5.3预防瘀斑和血肿

术后抬高患肢，一旦发现瘀斑或血肿现象，重新加压包扎伤口，若血肿严重，则及时手术止血、消肿以及插管引流。

1.5.4使用弹力袜

术前使用促进静脉回流，术后使用预防下肢静脉曲张。选择大小、长度合适的弹力袜，早上起床后从脚尖开始穿着，依次向上穿着；晚上睡觉前脱，从顶部开始，缓慢脱下，禁止穿着睡觉。

1.6观察指标

用生存质量量表评估两组患者护理后