全方位护理干预在ICU重症脑卒中患者中的应用观察.docx

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全方位护理干预在ICU重症脑卒中患者中的应用观察

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【摘要】目的：研究分析对ICU重症脑卒中患者实施全方位护理干预的应用效果。方法：选取我院ICU2016年2月至2018年2月期间收治的重症脑卒中患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组（n=30例），其中对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施全方位护理干预，对两组患者不良事件发生情况、NIHSS评分、护理质量进行评定。结果：观察组患者不良事件的发生率显著低于对照组（P＜0.05）；护理前两组患者NIHSS评分均显著降低（P＜0.05），观察组显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理质量各维度及总分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对ICU重症脑卒中患者实施全方位护理，能够显著提高护理质量，从而降低ICU不良事件发生率，在促进ICU患者神经功能恢复方面也具有积极效果。

【关键词】ICU；脑卒中；全方位护理干预；神经功能

脑卒中属危重型脑血管疾病，中老年高发，发病机制尚未完全明确，以合并高血压、高血脂这类慢性心血管疾病者、饮食不节、生活不规律、压力较大等为常见危险因素，同时年轻化的流行病学特征也给社会及家庭带来了较大的负担[1]。脑卒中的发生多急性发病，病情进展迅速，且伴有不同程度的功能损害，以运动及言语功能损害常见，危重的病情加之不良的预后，均会导致患者出现负性心理，干扰治疗的同时增加治疗期间不良事件的发生，增加护理工作强度，影响恢复效果。全方位护理干预是以患者为中心，为患者提供全方面的护理服务，本次研究主要就针对ICU重症脑卒中患者实施全方位护理干预，就其应用效果进行观察分析。

1资料与方法

1.1、一般资料：选取我院ICU2016年2月至2018年2月期间收治的重症脑卒中患者60例为研究对象，男42例，女18例，年龄51~73岁，平均（62.48±6.39）岁。纳入标准：经由颅脑影像学检查确诊为脑卒中患者；首次发病者；重症患者；明确本次研究内容，连同家属签署相关知情同意书者；本次研究符合医院伦理委员会相关要求。排除标准：如ICU72h内死亡者；合并重要脏器功能不全者；合并营养不良或严重贫血者。按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例，两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：实施常规护理，完善疾病宣教体征监测、给药、导管、营养支持及心理辅导等常规护理干预。

1.2.2、观察组：实施全方位护理干预：

①营养支持：根据患者具体情况给予不同营养方案，合并吞咽功能障碍者给予实施肠内营养，正常者则给予流质饮食，保障高蛋白、高纤维及高维生素饮食，各类营养元素配比科学，以为患者的恢复提供基础。

②常见不良事件的预防：就主要的压疮、感染、误吸、拔管等不良事件给予预见性护理，在做好完善健康教育的前提下，为患者做好导管、皮肤等护理，保证导管通畅与固定，为患者定时翻身，按摩四肢，喂食过程中，可适当抬高床头，缓慢节律进食，一旦出现呛咳情况，为患者轻扣背，缓解不适症状。肺炎是ICU最为常见的新发感染，主要与人工辅助通气、免疫水平低下等因素相关，因而针对性给予序贯通气治疗，日常以温湿化高流量吸氧替代常规器械通气，给予抗生素静脉滴注预防感染。

③心理支持：心理应激广泛存在于ICU重症脑卒中患者中，须给予专业心理疏导，帮助患者建立信心，同时辅助呼吸疗法、音乐疗法等帮助患者放松。：ICU患者无家属陪伴，常会感到孤独甚至无助，因而须耐心主动与患者交流，言语功能障碍者可借助动作或眼神，了解掌握患者的需求。

④生活护理：本病患者多伴有不同程度的功能障碍，因而须为患者给予完善的生活支持，从皮肤、二便、咳痰、翻身等多方面做好护理工作，预防因生活不便导致的感染、负面情绪的发生。

⑤家庭护理：与患者家属保持良好有效的沟通，保证患者家属能够及时掌握患者治疗近况，同时就脑卒中的发病发展预后及相关注意事项向患者家属进行详细指导，提高家属的认知，为后续康复治疗提供基础。

1.3、观察指标

对两组患者不良事件的发生情况，主要包括误吸（体位因素、喂食不当）、拔管[2]（意外脱出、自行拔管）、新发感染等。采用NIHSS评分[3]对两组患者护理干预前神经功能状况进行评定比较，从肢体运动、共济失调、意识状态、面部肌力等方面进行评定，分值范围0~42分，评分与神经功能状况呈负相关。采用自制护理质量评定量表，对两组护理工作质量进行评定，从健康教育、护理操作、病室管理、护理报告四个维度进行评分，各维度分值范围0~25分，总分100分，分值与护理质量呈正相关。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用