分层培训结合导师制在手术室新护士带教中的应用.docx

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分层培训结合导师制在手术室新护士带教中的应用

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【摘要】目的探讨分层培训结合导师制新护士在手术室带教中的运用。方法将2015年新入科的6名护士采用分层培训与导师制相结合的带教。结果通过系统的分层培训与导师制相结合一对一带教，6名新护士在理论和专科手术配合有了显著的提高。结论分层培训结合导师制相带教使手术室新护士的带教更加规范和系统，巩固了新护士的理论知识，提高了操作技能，促进了新护士全面、快速的成长。

【关键词】手术室导师制分层培训年轻护士培训

随着现代医学模式的发展，各家医院的规模不断壮大，我们医务人员的人数也随之增长。手术室作为医院的核心科室，承担了大量的手术治疗工作，且手术室具有专科性强、面对多学科和多层次医师、术式变化快、器械更新快等特点，因此手术室新护士的培训存在不规范、周期长、困难大等问题[1]。为此我科全程导师制与分层培训相结合运用到手术室新护士的培训中。

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资料与方法

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资料

自2015年我科进入了6位新护士，平均年龄23岁。其中1名学历为本科，4名学历为大专，1名学历为中专。科室选拔6位具有丰富带教经验的导师实行一对一带教。

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方法

1.2.1导师资格认证：具有主管护师或以上职称，并在手术室工作10年以上；承担专科组长或本专科骨干力量；通过省手术室的专科护士培训；掌握一定的管理知识，具有良好的沟通能力，执行能力，能够协调护士、麻醉医师及手术医师之间的关系，保证手术的顺利进行；必须在临床一线工作。

1.2.2导师职责：根据培训大纲对所带年轻护士安排相应的培训内容；年轻护士在培训期内所有的日常工作由所带的导师负责；导师每月按时批改年轻护士的学习笔记、给予修改和指导，帮助答疑解惑；全程指导年轻护士基础护理操作和专科手术配合，正确书写护理记录。负责日常工作的督导和检查；每月对年轻护士的工作表现和学习、培训完成进行评价；导师可以在年轻护士轮转至下一个专科时指定一名临时导师进行相关带教，也可以自己亲身带教；参与年轻护士终期考核。

1.2.3带教方法：根据培训大纲，制定相应的分层培训计划，新入科护士统一定为N0，培训期为3个月。新护士入科后根据新职工手册内容进行培训，具体培训方法：①在第1周进行脱产岗前培训，内容包括：手术室环境、规章制度、常见无菌手术台的铺法、手术室相关院感内容，常见手术器械；②第2周进行外科洗手和穿脱无菌手术衣，戴无菌手套的示教，及常见手术体位的摆放；③第3周对新护士进行岗前培训理论和操作考核，考核合格者方能进入临床实践；④第4—12周新护士跟导师一起熟悉巡回护士工作流程，对于简单的手术可在导师指导下进行洗手的手术配合，对不同手术要求书写手术笔记并交导师修改。⑤N0培训结束后，新护士填写层级晋升申请表，考核通过后晋升为N1。对其进行排班，加入专科组轮转中，我科将专科组分为了六大组：腔镜、骨科、五官、普胸、妇产、神外，其中腔镜包含了泌尿外科。首先从妇产或普外科进行轮转，要求掌握基本手术物品准备、器械台的整理、器械的正确传递、妇产和普外专科的局部解剖及其手术配合，对胸外科肺及食道手术有了相应的了解。第三个专科组从腔镜或骨科，掌握常见腔镜器械的使用组装和洗手配合工作；泌尿外科手术配合：要了解肾脏、输尿管、膀胱及前列腺手术配合。骨科手术配合：了解电动止血带、C型X光机、电钻的使用及其注意事项，掌握四肢骨折手术的无菌台的铺置，。最后两个专科组是神外和五官，神经手术配合：了解急诊病人的处理流程，掌握一般手术器械的名称和用途。五官手术配合：掌握五官手术巡回配合要点，了解局麻药物副反应及其处理措施。每个专科组轮转时间2个月，在每个专科组内都安排了相应的老师对新护士进行了专科知识的讲解和专科组操作示教，导师负责协助新护士了解和掌握的专科组的内容。⑥导师按照培训计划全程带教新护士，并定期批改新护士的手术笔记，并对其内容进行修改和指导。⑦定期召开导师与新护士座谈会，了解其在工作和生活的情况，帮助解决遇到的困难。

1.2.4评价内容：①检查新护士在培训期内完成的手术量。②在出每个专科组时，新护士进行个案汇报，导师进行指导。③专科组出科时进行操作考核。④对每月的手术笔记进行质量考核。⑤对新护士手术配合中器械台的摆放与器械的传递熟练度进行质量考核。⑥年底时对所有新护士进行综合能力的测评，包括手术器械台的摆放、术中器械的传递、常见手术体位的摆放、常见仪器设备的保养和手术医师的反馈。

1.2.5评价方法：每位入科新护士会领取一本《手术室新职工入职手册》，按照相应的层级制定了详细的培训目标和考核计划，由总带教和各位导师共同参与到新护士的考核中，制定出详细的操作考核表。3个月培训合格结束后进入N

1考核培训阶段。对于手术