托烷司琼预防地佐辛丙泊酚无痛人工流产术后呕吐的应用研究.docx

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托烷司琼预防地佐辛丙泊酚无痛人工流产术后呕吐的应用研究

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[摘要]目的探究托烷司琼预防地佐辛丙泊酚无痛人工流产术后呕吐的应用效果。方法选取我院2017年8月～2019年8月收治的100例自愿无痛人工流产早孕女性为研究对象，依据随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。对照组女性给予常规地佐辛丙泊酚麻醉，观察组女性给予托烷司琼与地佐辛丙泊酚复合麻醉；比较两组患者麻醉优良率、不良反应发生情况以及其他治疗指标。结果观察组与对照组的麻醉优良率分别为98.00％和96.00％，差异比较无统计学意义（p＞0.05）；在不良反应的比较上，观察组的舌后坠、恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；两组的苏醒时间、定向力恢复时间、手术持续时间、恢复室停留时间差异比较无统计学意义（p＞0.05）。观察组的丙泊酚用量低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论应用托烷司琼预防地佐辛丙泊酚无痛人工流产术后呕吐的发生，其术后不良反应的发生率显著降低，丙泊酚用量减少，且不会对麻醉效果等产生影响，能够有效减轻无痛人工流产术女性的心理负担，值得临床推广。

[关键词]托烷司琼；地佐辛丙泊酚；人工流产；呕吐

无痛人工流产是妇产科门诊常见的手术之一，要求麻醉诱导快、麻醉完善、麻醉恢复彻底。丙泊酚作为新型静脉麻醉药，具有起效快、半衰期短、反复使用体内无蓄积、停药后迅速恢复等优点，被广泛用于门诊无痛人工流产手术中，但镇痛作用弱，单独应用需加大用量，对呼吸、循环抑制明显，且随给药剂量的增加对呼吸循环的抑制作用逐渐增强，而使得其不良反应较多，其中较为常见的一种不良反应为术后呕吐[1]。无痛人工流产术后发生恶心呕吐的原因较多，主要与早孕的影响、精神、药物及手术本身有关。托烷司琼是一种新型、高效、高选择性的5-HT3受体拮抗药，可阻断呕吐反射中枢外周神经元突触前5-HT3受体的兴奋，并直接影响中枢神经系统内5-HT3受体传递的迷走神经传入后区的作用，因此广泛应用于放、化疗及术后恶心、呕吐的治疗[2-3]。本研究就托烷司琼预防地佐辛丙泊酚无痛人工流产术后呕吐的应用效果进行了探索，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年8月～2019年8月收治的100例自愿无痛人工流产早孕女性为研究对象，依据随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。观察组女性年龄范围为21-42岁，平均年龄（28.4±3.7）岁；对照组女性年龄范围为20-42岁，平均年龄为（29.9±4.1）岁。两组女性年龄等一般资料不具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

本次研究所选取女性须符合以下标准：①符合无痛人工流产手术标准者；②血人绒毛膜促性腺激素检查为阳性且B超检查为宫内妊娠者；③用于预防和治疗化疗引起的恶心和呕吐；④用于外科全麻手术后的恶心和呕吐。

选取女性有符合以下几项中任意一项者须排除在外：①对托烷司琼有过敏史；②妊娠期或哺乳期妇女；③ASA分级为Ⅲ-Ⅳ级者；④合并严重高血压、心律失常或不稳定性心绞痛者；⑤严重肝肾功能障碍者；⑥近期使用激素药物或止吐药物者。

1.3方法

（1）对照组采用常规地佐辛丙泊酚麻醉，患者术前均禁食8h，禁饮4h，无术前用药。取截石位，监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2），给予鼻氧管吸氧，氧流量为2L/min。消毒铺巾后开始静脉诱导，患者先静脉推注0.1mg/kg地佐辛（剂量：1ml/5mg，生产厂家：扬子江药业股份有限公司），2min后，给予丙泊酚（剂量：20ml/200mg，生产厂家：阿斯利康制药有限公司）1-1.5mg／kg，30s内匀速输注，进行人流麻醉，待患者意识消失后开始手术。若患者术中出现肢体活动或痛苦呻吟，则追加丙泊酚0.5mg/kg；如果RR＜10次/min或SPO2＜94％，则手控呼吸囊辅助呼吸，直至RR恢复至10次/min以上或SPO2≥95％。术中观察患者的生命体征变化，术后2-5min内唤醒患者。（2）观察组诱导前静脉推注托烷司琼2.5mg，其余步骤均与对照组相同。

1.4评价指标

评定标准：比较两组的不良反应、麻醉效果和各治疗指标。①不良反应：记录术后舌后坠、恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率；②麻醉效果：优：术中安静，无体动；良：有轻微体动反应，手术可以进行；差：术中不安静，体动反应较大，手术难以进行，需追加丙泊酚用量；③各治疗指标：记录苏醒时间、定向力恢复时间、手术持续时间、恢复室停留时间、丙泊酚用量。

1.5统计学方法

采用SPSS22．0统计分析软件对资料进行统计学分析。其中组间计量资料比较采用t检验且利用均数±标准差（）表示；计数资料采用X2检验；检验标