丝袜辅助固定浅静脉留置针的临床应用.docx

??

?

??

丝袜辅助固定浅静脉留置针的临床应用

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

[摘要]目的探讨丝袜辅助固定浅静脉留置针的临床应用及固定效果。方法针对我科使用浅静脉留置针的患者，我们分为两组：对照组：患者穿刺成功后常规使用无菌透明敷贴固定留置针，不采用丝袜固定。观察组：患者穿刺成功后先用无菌透明敷贴固定留置针，然后采用清洁透明丝袜套于整个浅静脉留置针的位置。结果对照组50例患者中有1例发生非计划拔管，非计划拔管率为2%，观察组57例患者中无一例发生非计划拔管，差异具有统计学意义（P0.05)。结论丝袜辅助固定浅静脉留置针安全、简便、实用，能有效延长浅静脉留置针的留置时间，降低脱管率，具有较高的临床实用价值。

[关键词]浅静脉留置针丝袜辅助固定效果

临床上最普遍的静脉输液技术也已由传统的钢针输液逐步转化为静脉留置针,目前已广泛应用于临床[1]，但在留置期间，由于多种因素影响不能有效固定好浅静脉留置针，造成非计划拔管，致使留置时间缩短。现我们采用丝袜辅助固定浅静脉留置针，降低了非计划拔管率，延长了留置时间。

1临床资料

1.1一般资料

选择我科使用浅静脉留置针的患者，其中50例做为对照组，患者穿刺成功后常规使用无菌透明敷贴固定留置针，不采用丝袜固定。观察组57例：患者穿刺成功后先用无菌透明敷贴固定留置针，然后采用清洁透明丝袜套于整个浅静脉留置针的位置。

2方法

2.1材料

2.1.1浅静脉留置针：选择苏州林华医疗器械股份有限公司生产的浅静脉留置针，规格22G-24G。

2.1.2敷贴:江苏创英医疗生产的创肤明医用透明敷贴，规格60mm×7mm。

2.1.3丝袜：选用普通浅肤色透明天鹅绒材质、短筒，厚度约为40-60denier（丹尼尔），简称D(D是指纤维的纤维厚度）。

2.2固定方法

2.2.1袜筒的制作：使用前应将丝袜洗净，晾干。将丝袜的前后两端剪去1-2cm，使其前后相通，形成长约17cm，宽约7cm的一个筒袜。

2.2.2固定方法：穿刺成功后按常规使用无菌透明敷贴固定浅静脉留置针，然后将袜筒套于整个浅静脉留置针的位置，覆盖于无菌敷贴上，每次输液时取下，输液完毕又套上。

2.2.3统计学方法：计数资料用均数±标准差(±s)表示，采用配对t检验。计量资料比较采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。

3结果：对照组50例患者中有1例非计划拔管，非计划拔管率为2%，观察组57例患者中无一例非计划拔管，差异具有统计学意义（P0.05)。另外，对照组50例中，“Y”型接口处输液贴翘起2例，占4%；无菌敷贴出现不稳固或卷边情况7例，占14%，观察组57例中，“Y”型接口处输液贴翘起1例，占2%，无菌敷贴出现不稳固和卷边情况2例，占4%。

4讨论

浅静脉留置针留置时间的长短很大程度取决于固定是否稳固，虽然我们使用无菌敷贴固定，但在日常生活中会因很多外界因素影响，如衣物摩擦、患者活动等等，使敷贴卷边、留置针松动。我国静疗规范指出,外周静脉留置针应72-96h更换一次。但临床实际应用往往72h[2]。我们使用袜筒辅助固定浅静脉留置针后，减少衣物对敷贴的摩擦，降低卷边的发生，降低非计划拔管率。

4.1对照组不采用丝袜辅助固定，敷贴容易变脏，粘性变弱，在患者穿衣翻身时，留置针容易脱落，“Y”型接口输液贴容易松动、翘起。

4.2观察组使用袜筒套于浅静脉留置针处，在日常生活中，如有少量水渍溅到留置针的位置，也能起到一定的保护作用。另外，可以保护敷贴，保持敷贴清洁，防止敷帖卷边，延长敷贴使用时间，减少敷贴不稳使留置针晃动的情况。能有效固定“Y”型接口及输液贴，提高它们在摩擦、碰撞情况下的稳固性。在患者吃饭、翻身及其它活动时能有效固定留置针，防止其脱落，降低留置针的非计划拔管率。

4.3丝袜固定的注意事项

4.3.1在选用丝袜辅助固定静脉留置针时，应选择材质薄，弹性好，颜色浅、透明清亮的丝袜，从而有利于观察留置针情况。忌选择颜色暗沉，无弹性的丝袜。

4.3.2在为患者使用丝袜辅助固定时应注意一下几点：输液时取下，便于观察留置针部位有无异常情况，输液完毕套上袜筒；袜筒套好后，应观察患者局部皮肤情况，患者皮肤是否能适应此类丝袜的材质，是否过敏。另外要观察患者肢体血液循环情况。

丝袜辅助固定静脉留置针的方法，能保持敷贴，保持敷贴清洁，防止敷贴卷边，延长敷贴使用时间，降低脱管率，有效延长浅静脉留置针的留置时间。减少重新穿刺,减轻患者的痛苦和护士的工作量。此方法简单易行,材料来源方便,患者易于接受,明显减少留置针脱落,减少护士工作量[3],简便、安全、实用，?具有临床实用价值。

参考文献：

[1]杨宜萍.高举平台固定法预防儿科静脉留置针所致压疮的效果观察[J].山西医药杂志