儿童重症肺炎支原体肺炎治疗中应用糖皮质激素联合丙种球蛋白的效果评析.docx

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儿童重症肺炎支原体肺炎治疗中应用糖皮质激素联合丙种球蛋白的效果评析

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【摘要】目的：评析儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）应用糖皮质激素，联合丙种球蛋白进行治疗的临床效果。方法：本案病例筛选2018年1月-2020月12月期间在我院接受治疗的30例儿童重症MPP患儿，将所有患儿根据随机数字表法分成两组进行治疗研究，组别分为观察组15例和对照组15例患儿，给予对照组患儿临床常规治疗，观察组在对照组治疗基础上添加糖皮质激素，丙种球蛋白治疗，将最终两组治疗效果进行详细对比。结果：治疗后观察组获得的治疗效果较好,患儿的临床症状得到尽早改善，患儿肺功能以及炎性因子指标也得到显著改善，最终治疗总有效率显著提高，各指标结果同对照组比较占据优势明显，两组指标数据差异性显示（P0.05）统计学意义存在；同时记录结果显示治疗期间两组患儿用药所产生的不良反应均较少，两组结果对比差异性显示（P＞0.05）不具备统计学意义。结论：对儿童重症MPP患儿治疗中及时采用糖皮质激素（甲泼尼龙），联合丙种球蛋白进行治疗，能够进一步提升疾病治疗效果，使患儿的临床症状能够得到及时改善，减轻患儿肺功能损伤程度以及炎症反应，提高疾病治愈效率。

【关键词】儿童重症肺炎；支原体肺炎；糖皮质激素；丙种球蛋白；效果评析

儿童肺炎支原体肺炎发病率逐年增高，重症MPP日趋常见。重症MPP的诊断标准：结合国内儿童重症肺炎的诊断标准，（1）患者存在气促以及心动过速（判断标准：2月龄但患儿呼吸频率每分钟达到60次以上；2-12月龄患儿的呼吸频率每分钟达到50次以上；1-5岁患儿的呼吸频率每分钟达到40次以上；5岁以上患儿的呼吸频率每分钟达到30次以上；并存在不同程度的呼吸困难症状。（2）存在低氧血症患儿，正常呼吸条件下，指端脉氧饱和度（SaO2）≤92%。（3）通过影像学检查显示患儿的多叶段受累。（4）存在胸腔积液以及肺不张等现象患儿；肺坏死以及肺脓肿等患儿。（5）同时伴有其他严重系统性损伤患儿（6）使用1周大环内酯类药物治疗无效的患儿。MPP发病机制特点（1）主要通过对气道上皮的细胞粘附作用，产生氧化应激。（2）释放社区获得性呼吸窘迫综合症毒素，导致细胞代谢异常。（3）引起免疫反应，导致免疫损伤。（4）侵入白细胞内直接治病。由于肺炎支原体是社区获得性肺炎的常见致病菌，发病后若病情得不到及时控制，会严重损伤患者的肺功能及呼吸功能，因此会对患儿的健康及生命安全构成威胁[1]。重症MPP发病机制（1）MP对大环内酯类抗生素耐药（2）患儿机体免疫功能异常（3）合并其他病原感染（4）有基础疾病。由此可见，积极为重症MPP患儿的临床用药治疗探寻最佳方案，提升临床治疗效果，是减轻疾病对患儿健康及成长发育构成威胁的关键。为提升临床治疗效果，本篇文章详细分析了糖皮质激素联合丙种球蛋白在儿童重症MPP疾病治疗中的应用效果，详细信息已在文中阐述。

1纳入者的资料和治疗方法

1.1临床资料

此次筛选2018年1月-2020月12月期间我医院收治的重症MPP患儿30列，对其患儿进行分组治疗研究，组别包括观察组15例和对照组15例，观察组患儿的男女比例为8例/7例，患儿的年龄为6个月至6岁之间，平均年龄值为（3.3±0.5）岁；对照组患儿中包括9例男性与6例女性，患儿最小年龄6个月，最大年龄7岁，患儿的年龄均值为（3.4±0.6）岁，组间患儿基础资料数据对比差异值显示为（P＞0.05）临床可比性存在。

1.2病人选择

根据发热持续时间≥5天，CRP≥40，血清乳酸脱氢酶（LDH）及白介素显著增高，肺部实变面积大小，选择重症MPP的早期病人。

1.3方法

观察组和对照组患儿入院后均采取抗感染、止咳平喘、吸氧、保持水电解质水平及祛痰等；同时给予对照组患儿阿奇霉素治疗，取本品10mg/kg于5%葡萄糖注射液取0.1%的浓度混合后进行静脉滴注,每日治疗一次；连续治疗7天,停药4天后改为口服阿奇霉素，每次用药剂量为10mg/kg，每日用药一次,再连续服用5天；观察组在以上治疗基础上添加糖皮质激素（甲泼尼龙），每日给予患儿1-2mg/kg静脉滴注,每日治疗1-2次，共连续治疗3-5天,最长疗程不超过1周，丙种球蛋白0.3-0.5mg/Kg,每日用药一次,连续3-5天。

1.4观察指标

将治疗前后两组患儿的肺功能指标以及血清炎性因子各项指标进行检测，并通过评分的方式将患儿最终肺功能改善程度以评分方式进行比较，总分值为10分，且得分高者表示肺功能改善佳。同时对比两组患儿临床症状改善所用时间以及用药不良反应情况。

1.5治疗效果判定

通过治疗后的患儿临床症状以及肺部炎症均完全消失，且无任何并发症发生则证实治疗显效；患儿通过治疗后以上指标均得