心脏康复操在老年CHF患者中的应用评价.docx

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心脏康复操在老年CHF患者中的应用评价

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【摘要】目的:规范化的院内外康复功能锻炼对老年CHF患者再住院率的影响。方法:我们自2014年1月至2016年12月间对1040例慢性CHF患者进行心脏康复操锻炼，随机将患者分为常规组和对照组，每组各100例，常规组进行常规护理，干预组进行全程个体化的护理干预。比较两组心衰患者1w，2w，3w时6mine步行锻炼结果。结果:干预组较对照组在各个时间段的6min步行时间均有不同程度的提高。结论:对慢性CHF患者，针对其生活质量影响因素同步实施患者健康操教育，可以有效地提高患者的生活水平，提高患者的生活质量。

关键词：健心操慢性心衰再住院率6分钟步行锻炼

慢性心功能衰竭（chronicheartfailure，CHF)是一种进行性加重的临床综合征,是多数心血管疾病的最终归宿。在老年人群中发病率很高，有反复发作、多次住院、病情不断恶化、死亡率高等特点。

随着人口老龄化，我国慢性CHF患病人数日益增多，且病死率很高，这就要求预防及护理服务必须从医院进入家庭，实施外延护理，因此重在预防[1]。本研究由专科医护、患者及家属共同参与，护士全程指导锻炼，根据患者的锻炼效果进行评估，不断增加运动量及次数，提高患者运动耐力。患者提高生活质量，延长寿命，提升护理质量，降低再住院率。

1对象与方法

1.1对象

选取200例于2014年1月至2016年12月间就诊于我科的诊断为慢性心衰的患者。

纳入标准：1诊断均为慢性心功能衰竭。2老年患者，年龄平均（68.68±6.87）岁。3.临床确诊均为心功能二级至三级（分级标准参考纽约心功能分级）。4.自愿参加此研究者。

剔除标准：1非此诊断。2非此年龄阶段。3认知功能障碍，脑、肝、肺、肾等重要脏器疾病的终末期患者。4.活动障碍者。5.有脑血管并发症、血液系统疾病、截瘫及骨关节病变均不纳入本研究。6.不愿参加者均不纳入。

将符合标准的老年慢性心衰患者，按入院顺序依次分组，实验组100例，对照组100例。

1.2研究方法

1.2.1一般资料调查问卷

为自设问卷，内容包括姓名、性别、年龄、联系方式、地址，主诉，现存问题，生活规律及自理程度，生命体征，心功能级别，实验室检查阳性结果，心理状态，社会状况。

1.2.2院内健康教育

所有患者入院后责任护士了解病情，介绍注意事项、治疗方法，护理措施，出院时进行满意度调查，发放院外指导卡。

常规组：按陕西省人民医院下发的《单病种护理质量标准》护理。

干预组：个体化护理干预，由专科护士进行全程个体化的康复操护理干预。护理干预措施：团队医生2名，护士7人。借助科室大厅为培训基地，一对一制定锻炼方案。首先进行6分钟步行锻炼，运动耐量评估，根据评估结果向患者介绍相应的有氧运动，做康复操，此套康复操共分八节，各节均以患者能耐为度，每日两次直至出院，护士全程进行指导培训直到达标[2]。如未达标或出现并发症等特殊情况，则按具体情况更改康复指导计划。出院服务延伸为为每位患者制定院外康复指导计划表，出院后坚持三个月至半年，定期复查，进行评估、指导与电话随访。

1.3统计学方法

数据采用SPSS15.0系统软件进行处理，部分数据以均数±标准差（s）表示，采用X2检验。取P=0.05为检验标准，当P0.05时差别有统计学意义。

2.结果

表1一般情况

项目

实验组

对照组

P

性别男

女

51

49

53

P0.05

47

年龄（岁）

68±1.10

65±1.37

P0.05

X2=4.57，X20.05,1=3.72,P0.05,两组性别构成无差异，有统计学意义

t=2.327,t0.05/2=2.008,P0.05,两组年龄无差异，有统计学意义

表2两组CHF患者干预前后6min步行距离的比较（X±S，m）

干预前后6min步行距离差异无统计学意义

组别n干预前干预后1W干预后2W干预后3W

实验组60221.38±19.80224.14±21.82223.18±19.72232.14±21.82

对照组60223.78±20.58245.45±15.58249.14±27.47250.19±21.79

t0.830.470.480.47

P0.05＜0.05＜0.05＜0.05

对照组干预前后比较，干预后实验组与对照组比较，差异均有统计学意义

3讨论

3.1人口老龄化，老年慢性心衰患者由于活动时间少，卧床时间久，导致血流动力学缓慢，并发症多，因此，生活质量差，再住院率高，住院费用高，恶性循环，周而复始。通过个体化的护理干预，有效的改善了生活质量，提高了日常生活能力，增强了心