阻生牙拔出护理查房.pptx

阻生牙拔出护理查房

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

患者基本信息与病情回顾

手术过程关键点回顾

术后护理观察要点

并发症风险识别与应对方案

康复期指导与患者教育

患者基本信息与病情回顾

01

姓名、性别、年龄、职业等基本信息

联系方式及家庭住址

过敏史、用药史等医疗信息

01

02

04

既往口腔疾病及治疗情况

阻生牙发生时间、位置及症状

口腔卫生习惯及保健意识

全身系统性疾病对口腔健康的影响

03

口腔检查

影像学检查

诊断依据

治疗方案

01

02

03

04

牙齿萌出情况、阻生牙位置、周围软组织状况等

X线片、CT等检查结果

结合患者症状、体征及影像学检查结果

手术拔除阻生牙，术后抗感染、止血等对症治疗

术前检查

术前用药

术前饮食与休息

宣教工作

血常规、凝血功能、心电图等

指导患者术前禁食禁饮时间，保证充足睡眠

根据医嘱给予抗生素等药物预防感染

向患者及家属介绍手术过程、注意事项及术后护理要点，消除患者紧张情绪

手术过程关键点回顾

02

使用碘伏或酒精对口腔内外进行彻底消毒，铺无菌巾以确保手术区域无菌。

消毒铺巾

采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，确保手术过程中患者无痛感。

局部麻醉

根据阻生牙位置和牙龈覆盖情况，选择合适的切口，切开牙龈并翻瓣，暴露阻生牙齿。

将牙龈瓣向周围翻开，充分暴露手术视野，便于后续操作。

翻瓣

切开

去除骨阻力

使用骨凿、涡轮机等工具，去除覆盖在阻生牙上的骨组织，消除骨阻力。

分牙操作

对于多根牙或牙根分叉的阻生牙，采用分牙技术，将牙齿分成若干部分分别拔除。

拔牙创口处理

彻底清理拔牙创口内的碎骨片、牙碎片等异物，用生理盐水冲洗创口。

缝合技巧

根据创口大小和位置，选择合适的缝合线和缝合方法，关闭创口并促进愈合。缝合时应注意对位准确、松紧适度，避免术后感染和张口受限等并发症的发生。

术后护理观察要点

03

密切观察拔牙创口出血情况

01

正常情况下，拔牙后会有少量出血，形成血凝块。如出血过多，应及时通知医生处理。

保持口腔清洁

02

避免用舌头舔舐创口或反复漱口，以免破坏血凝块，引起再次出血。

局部止血措施

03

对少量渗血，可采用局部压迫止血法，用无菌棉球或纱布压迫拔牙创口，嘱患者咬紧，30分钟后吐出。

拔牙后24小时内，面部可能出现轻度肿胀，属正常现象。如肿胀严重，应警惕感染可能。

评估肿胀程度

拔牙后24小时内，可采用冷敷减轻肿胀和疼痛；24小时后，改用热敷促进局部血液循环，加速肿胀消退。

冷敷与热敷应用

了解患者疼痛程度、性质及持续时间，以便采取相应措施。

疼痛评估

药物镇痛

心理护理

根据疼痛程度，遵医嘱给予非处方或处方止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

安慰患者，解释疼痛原因及处理方法，减轻其焦虑和恐惧情绪。

03

02

01

拔牙过程中严格遵守无菌操作原则，减少感染机会。

严格无菌操作

口腔卫生指导

抗生素应用

密切观察感染征象

嘱患者拔牙后24小时内不刷牙、不漱口，之后可用软毛牙刷轻轻刷牙，保持口腔卫生。

对拔牙时间长、创伤大或可能发生感染者，遵医嘱给予抗生素预防感染。

如患者出现发热、创口疼痛加重、局部红肿等症状，应及时通知医生处理。

并发症风险识别与应对方案

04

干槽症是阻生牙拔出后常见并发症，主要表现为牙槽窝内血凝块脱落、牙槽骨暴露及疼痛。通过术前评估患者口腔健康状况、拔牙难度及术后护理依从性，可识别干槽症高风险人群。

风险评估

术前详细告知患者干槽症相关知识，提高患者自我护理意识；术中尽量减小拔牙创伤，保护牙槽窝内血凝块；术后指导患者正确进行口腔护理，避免吸烟、漱口等不利于血凝块形成的行为。

预防策略

神经损伤监测

下牙槽神经损伤可能导致下唇麻木、感觉异常等症状。术后应密切观察患者神经功能恢复情况，如发现异常应及时处理。

康复指导

对于轻度神经损伤，可指导患者进行局部按摩、热敷等理疗措施，促进神经功能恢复；对于重度神经损伤，应及时转诊至专业机构进行进一步治疗。

术前评估患者颞下颌关节功能状况，指导患者进行关节功能锻炼；术中避免过度张口及长时间牵拉口角；术后指导患者正确进行张口训练，避免关节僵硬。

防范措施

如患者出现颞下颌关节功能紊乱症状，如张口受限、关节疼痛等，应及时采取局部理疗、药物治疗等措施缓解症状，必要时转诊至专业机构进行进一步治疗。

处理建议

出血不止

如术后出现持续性出血，应立即采取压迫止血、缝合止血等措施，并密切观察患者生命体征变化。

感染风险

术后应遵医嘱给予抗生素预防感染，同时指导患者保持口腔卫生，避免感染发生。如发现感染迹象，应及时采取局部清创、药物治疗等措施控制感染。

牙槽骨骨折

对于牙槽骨骨折患者，应根据骨折类型及严重程度采取相应治疗措施，如复位固定、手术治疗等。同时指导患者避免过度用力咀嚼及触碰骨折部位