血液一般检测课件.ppt

血液一般检测（2）、病理性增多a反应性增多机体对各种病因刺激的应激反应，动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环。增多的粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。急性感染或炎症：最常见原因，化脓性球菌最明显，杆菌（大肠b、绿脓b）真菌、放线菌、病毒（流行性出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病）、立克次体（斑疹伤寒）、螺旋体（钩体、梅毒）、寄生虫（肺吸虫）。增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。局限轻度感染，WBC—，N轻度?；中等程度，WBC（10～20）×109/L，N?，核左移；严重全身，WBC（20～30）×109/L，N明显?，明显核左移及中毒改变；感染中毒性休克，WBC不高反低，很明显的核左移。血液一般检测广泛组织损伤或坏死：严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤以及血管栓塞（心肌梗死、肺梗死）所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者，在12～36h内WBC增高，以Nsg增多为主。急性溶血：缺氧、分解产物刺激BM贮备池粒细胞释放急性失血：大出血，WBC1～2h内迅速上升，达（10～20）×109/L，主要是Nsg增多。内出血（消化道大出血、脾破裂、输卵管妊娠破裂）更显著。急性中毒：外源性（化学物质、药物如汞、铅、安眠药；生物毒素如昆虫毒、蛇毒；植物毒素如毒蕈中毒）、内源性（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、内分泌疾病危象），以Nsg为主。恶性肿瘤：非造血系恶性肿瘤（刺激释放、产生促粒细胞生成因子、破坏释放调控），WBC持续增高，以Nsg增多为主。其他：RF、自免溶贫、痛风、严重缺氧；应用皮质激素、肾上腺素、氯化锂等。血液一般检测血液一般检测血液一般检测血液一般检测血液一般检测血液一般检测血液一般检测有核RBC只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病理现象。多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾切除术后。血液一般检测简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA），属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等。多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。血液一般检测血液一般检测血液一般检测四、血细胞比容测定Hematocrit,Hct,Ht,HCT或packedcellvolume,PCV概念：以前称红细胞压积，是指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比值。ICSH建议用PCV表示。Hct常用于血细胞分析仪上测定的结果。血液一般检测【参考值】Wintrobe法：男性0.40～0.54；女性0.37～0.47。【临床应用】主要用于RBC平均指数的计算，有利于贫血诊断和分类；可以评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度，有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及了解体液平衡情况。增高见于血液浓缩及RBC增多症；减低见于各类贫血。血液一般检测五、RBC平均指数血液一般检测【参考值】手工法：MCV80～92fl；MCH27～31pg；MCHC320～360g/L；血液分析仪法：MCV80～100fl；MCH27～34pg；MCHC320～360g/L。【临床意义】作为贫血形态学分类的依据。红细胞3个平均值只是表示红细胞总体的平均值，正常细胞性贫血并不意味着患者的红细胞形态就无改变。它的使用有一定的局限性，必须进行血涂片红细胞形态观察才能得出较为准确的诊断。血液一般检测六、网织红细胞计数概念：Ret，RET，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经煌焦油蓝等活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名。【检测原理】1、普通光学显微镜法：活体染色后推片镜检2、网织细胞计数仪法：荧光染色后用流式细胞术计数血液一般检测【参考值】成人：0.008～0.02，新生儿：0.02～0.06。血液一般检测【临床意义】网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150?109/L，而血液中为65?109/L。当骨髓网织红细胞增多而外周血网织红细胞减少时，可提示释放障碍；如骨髓和外周血两者网织红细胞均增多，数量为1?1时，则认为释放增加。1、判断骨髓红细胞造血情况?：溶贫（可增至6～8%，急性20%左右，严重者可达50%）、急性失血、放化疗后、红系无效造血；?：再障、溶血性贫