边疆少数民族地区实施导乐分娩的护理体会.docx

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边疆少数民族地区实施导乐分娩的护理体会

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【摘要】目的：探讨少数民族实施导乐分娩的护理体会。方法：对200例导乐分娩的少数民族产妇（实验组，拉祜族、佤族、布朗族、傣族各50例）和200例非导乐分娩的少数民族产妇（对照组，拉祜族、佤族、布朗族、傣族各50例）的临床护理进行对比观察。结果：导乐分娩的实验组产程明显缩短，自然分娩率得到极大提高，产后出血率明显减少，新生儿窒息率和难产率降低。结论：实施导乐分娩，能使产妇发挥自身潜能，提高自然分娩率，保证产妇和新生儿的生命安全。既提高了产科质量，同时也能更多地照顾到产妇的生理和心理需求，是一种更人性化的新型的分娩服务模式，值得临床推广应用。

【关键词】少数民族，导乐分娩，护理，体会

导乐分娩是指孕产妇在分娩的全过程中由一位具有丰富的产科专业知识、有爱心并且有生育经历的助产士或医师，始终陪伴在产妇身边，给产妇在产前、产时和产后全方位提供心理、生理和感情上的支持，使整个产程在无焦虑、无恐惧、充满爱心与温馨的氛围中顺利完成分娩过程。双江是一个多民族自治县，主要有拉祜族、佤族、布朗族、傣族四种少数民族。在少数民族地区实施导乐分娩，导乐师除具有一般导乐师的基本条件外，还必须要会说少数民族语言。我院自2013年开展导乐分娩方式至今，已取得良好成效，现将结果报告如下。

1临床资料及方法

1.1一般资料

选择2013年1月至2015年12月三年来在我院住院分娩的拉祜族、佤族、布朗族、傣族四种少数民族的单胎头位初产妇各100例，根据产妇意愿分为导乐陪伴分娩的实验组和传统助产模式的对照组。在两组拉祜族、佤族、布朗族、傣族四种少数民族中，每组每种少数民族50例，共400例。两组孕妇的孕周、孕次、年龄、胎位及新生儿体重，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。孕妇年龄在17—23岁，孕周为37—42周，无妊娠并发症、合并症，产前均做胎儿B超检查，估算胎儿体重，骨盆测量，可进行阴道分娩。

1.2方法

拉祜族、佤族、布朗族、傣族四种少数民族200例实行导乐分娩的实验组的护理，当产妇出现规律宫缩，宫口开大2—3cm后，配备一名会说少数民族语言的导乐助产人员，在产程中对产妇进行“一对一”的优质护理至产后2小时。整个产程过程中鼓励产妇进食进水以保证充足能量和体力；精神上给与适当的表扬与鼓励，使之保持平和的心态与积极的分娩态度；密切观察宫缩强度、持续时间及间歇时间，宫口扩大情况及先露下降情况，严密观察胎心情况，胎膜已破的要观察羊水形状与量；宫口开大8cm以上即做好接产准备；指导产妇使用腹压，并协助接产人员顺利完成接生工作；产后2小时协助产妇进行新生儿早吸吮工作，鼓励产妇产后6小时内及时排尿。另外，200例对照组的拉祜族、佤族、布朗族、傣族四种少数民族的护理，采用传统分娩方式。比较两组产妇产程时间、产后出血量、新生儿窒息等情况。

1.3统计学处理

采用SPSS软件进行t检验和ｘ2检验，ｐ0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组的自然分娩率明显高于对照组，实验组的产程时间、产后出血量、新生儿窒息情况均低于对照组（ｐ0.05）。见表1

表1两组产妇自然分娩、产程时间、产后出血量、新生儿窒息情况比较率（例）

组别

自然分娩率（%）

产程（min）

产后出血量（ml）

新生儿窒息率（%）

实验组（ｎ=200）

99(198)

315±126

146±43

1(2)

对照组（ｎ=200）

71(142)

423±181

198±57

7(14)

*与对照组比较，ｐ0.05

3护理

3.1第一产程护理要点

此阶段，产妇精力充沛，陪产人员与产妇进行交流，讲述分娩疼痛及减轻疼痛的方法和呼吸技巧，鼓励并表扬产妇；分娩时90%的产妇有恐惧感，无心进食，特别是个别产妇有频繁呕吐、电解质紊乱等反应，若不及时供给能量，补充身体消耗，体力下降，致产程延长，导致难产率提高，此时应该引导产妇在宫缩间隙少量多次进食高热量、易消化、清淡的食物，摄入足量水分，以保证其在产程中精力充沛；宫缩不强，未破膜的产妇，可在室内走动，鼓励其及时排尿，避免膀胱充盈影响胎头下降；胎头受压排尿困难的产妇，应该实行导尿术；宫缩紧，烦躁的产妇，陪产人员应指导其做深呼吸；产妇腰骶胀痛，陪产人员应用手按摩腰骶，指导其全身放松，采取自动体位，转移其注意力，以减轻疼痛感，必要时可予药物镇痛，以促进产程顺利进行。

3.2第二产程的护理要点

此阶段，宫口开全，胎儿娩出，一般不超过2小时，这时产妇宫缩越来越频繁，伴有屏气感，陪产人员应指导其正确运用腹压，让产妇双足蹬在床上，双手握住产床把手，宫缩时深吸气并屏气以增加腹压，然后向下用力；宫缩间隙让产妇尽量全身放松，陪产人员为其