干眼综合护理新进展.docx

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干眼综合护理新进展

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【摘要】干眼发病率逐年增加并出现低龄化的趋势，因此在药物治疗干眼的同时结合各项护理措施能有效地减轻患者的症状，促进疾病康复，提高患者的生活质量。

【关键词】干眼综合护理

干眼[1]是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼不适感及视功能障碍的一类疾病。临床主要表现为眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳等。

引起干眼的因素众多，且任何单一因素均可改变患者眼表的病理、生理状态，因此干眼症致病机制十分复杂，目前临床尚未统一、无明确的标准和确切的定义[2]。近年来干眼因其发病率不断上升，越来越多的中青年人正成为患干眼的主要人群，随着年龄的增长，患病率呈上升趋势[3]，并向低龄化发展。青少年用眼时间长，学习负担重，是干眼的高发和易发人群，值得社会给予足够程度的重视。据美国调查显示，在65-84岁的人群中有14.6%即430万的人口患有干眼，日本为17%，澳大利亚为10.3%，齐惠等[4]调查发现目前我国干眼流行病学的调查结果≤45岁的人群中干眼占23.8%45岁的人群干眼症占45.5%，提示，干眼发病率虽年龄增长而增加，这与Sharman等[5]和Schaumberg等[6]的调查结果一致。有报道在眼科门诊的患病率为32.1%，因此对干眼的护理显得尤为重要。现将护理干眼的进展综述如下。

1.心理干预：干眼是一种较为严重并且广泛的眼部疾病，这对患者的生活质量和心理状态产生了较严重的影响，不利于患者的日常生活工作和学习，患者会因此产生较为严重的焦虑和抑郁情况[7]，所以在给患者进行治疗的时候必须给患者配合有效地心理护理措施，使患者认识到疾病的相关知识，了解相关治疗和护理干预的重要性，进而从主观上配合医生的治疗[8]。做好对患者的心理干预工作，强化对患者的健康教育，使患者认识到干眼的病因和危险因素，根据患者的临床表现科学的预防相关的并发症的发生率，增加患者的自我防范意识。让患者养成健康的生活习惯，积极参加户外活动，保证正常的作息时间正常[9]。还可为患者介绍同类疾病治愈的病例，树立患者战胜疾病的决心。

2.用药指导：针对不同类型干眼的治疗进行用药指导，轻度干眼伴水液缺乏型优先选用黏度低的人工泪液，如玻璃酸钠眼液，可更少引起眼睛刺痛及视物模糊，点眼后更为舒适[10]。中重度干眼伴蒸发过强型患者宜选用粘稠度高的人工泪液，如右旋糖酐70眼液能更持久地维持泪膜的稳定及减少泪液的蒸发，从而减少滴药的频率，增加用药的依从性。苏红英[11]认为防腐剂对眼表上皮有一定毒性作用，因此指导患者严格按照医嘱使用无防腐剂的滴眼液、润滑膏、必要时可行局部抗炎及免疫抑制剂或性激素眼液，戚英[12]告知患者干眼是慢性病，鼓励患者坚持用药。

3.饮食护理：为患者制定有效地饮食计划，做好患者的饮食调护工作，嘱患者多食用一些果蔬，并摄入足够的维生素，饮食要清淡，避免食用辛辣刺激性食物。此外要多补充水分，多食用鱼、豆类、核桃等富含蛋白质食物，以提高视觉功能。

4.睑板腺按摩：睑板腺的合成和排泄是受神经和激素的调控，因此除对病人进行心理疏导和生活规律外还要进行局部的干预。睑板腺是泪膜的最外层，它是保护水液防止其过渡蒸发的，如睑板腺功能不良、伴发干眼。因此要叮嘱患者按照计划进行相关的功能锻炼，指导患者第一步先清洁眼周围，第二步热敷，第三步睑板腺按摩每天2-3次，左手指固定上眼睑，右食指或棉签沿眼睑皮肤从上往下滑动至睑缘，从眼角至眼尾，下眼睑的按摩需要从下往上进行。

5.用眼卫生护理：夏天出门时尽可能带太阳镜，避免强光直射，风沙天气尽量减少户外活动，冬天使用取暖设施可同时使用空气加湿器，保持室内湿度在60%左右，需要使用电脑或近距离精细工作的患者如手机时间不宜过长，每隔30分钟要注意休息或远望绿色植物，看电视也要注意保持适当距离2米外，电视屏幕高度不宜高于眼水平线[13]。尽量减少眼部受辐射线的时间。

6.超声雾化熏眼护理：患者采取坐位，雾化仪的雾化管对准患者的双眼，距离为6cm，为患者进行20min中的左右眼的熏蒸治疗，同时为患者对整个治疗过程进行详细的讲述，注意对相关操作的方法和注意事项进行解释，确保患者在过程中闭合双眼，并进行眼球转动，促进微循环的改善。对患者用药后的反应进行观察，出现眼痒和头晕等不适症状需要立即停药，并报告主治医生作出相关的处理[14]。

7.绷带镜的护理：角膜绷带镜可有效的改善干眼症的症状，减轻角膜损伤，所以要有一个正确的佩戴方法，开睑器开眼，生理盐水冲洗眼表后滴入镜片保存液，用无菌镊夹出角膜绷带镜并覆盖在角膜上，轻轻取出开睑器，嘱患者眨眼，若有明显异物感，则再滴入几滴镜片保存液或取