静脉输液标准.ppt

0*封管及冲管6.5.1.3给药前后或使用两种以上不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇有阻力或者回抽无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。解读切忌推注，以防形成血栓及导管在静脉腔内破例，引起严重后果第22页,共41页，星期六，2024年，5月0*封管及冲管6.5.1.4输液完毕应用导管容积加延长容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管解读1我院使用的24号留置针整个管腔的容积为0.4—0.5ml.2、常用PVC封管量为2—3ml第23页,共41页，星期六，2024年，5月0*封管及冲管6.5.1.5肝素盐水的浓度，输液港可用100u/ml，PICC、及CVC、PVC可用0—10u/ml项目浓度配置方法输液港100u/ml1.6ml+NS100mlpvcCVCPVC0-10u/ml0.16ml+NS100ml0-10u/ml0.4ml+NS250ml(2500u)第24页,共41页，星期六，2024年，5月0*封管及冲管条例6.5.1.6连接PROT时应使用专用的无损伤针穿刺，维持输液时无损伤针应每7天更换1次6.5.1.7PROT在治疗间歇期应至少每4周维护一次6.5.1.8PTCC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次第25页,共41页，星期六，2024年，5月0*输液（血）及输液附加装置的使用6.6.1输注药品说明书所规定的的避光药物时，应使用避光输液器输液器24小时更换1次，如疑有污染或完整性损害时应立即更换解读1、整个管路系统应密闭。2、尽量避免阳光直接照射第26页,共41页，星期六，2024年，5月0*输液（血）及输液附加装置的使用6.6.4输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽量减少附加装置的使用。解读1、使用螺旋接口。2、输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态。其中任何一部分的完整性受损时必须全部更换。第27页,共41页，星期六，2024年，5月0*输液（血）及输液附加装置的使用6.6.5经输液接头（或接口）进行输液或推注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围。第28页,共41页，星期六，2024年，5月0*输液（血）及输液附加装置的使用6.7.1外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PTCC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应每7天更换一次。肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。解读1、输注血液后2、抽血培养标本后3、有血液残留第29页,共41页，星期六，2024年，5月0*导管的拔除外周静脉留置针应72—96h更换一次。应检测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，应尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭性第30页,共41页，星期六，2024年，5月0*各种静脉输液工具留置时间头皮钢针：2—4小时留置针（软管针）：72—96小时中等长度导管：2—4周(是指长度在7.5-20cm的导管，经外周静脉进入腋静脉，位置位于腋窝处，未到达上腔静脉的导管)锁骨下静脉导管：1—2周外周中心静脉导管：2-4周至1年第31页,共41页，星期六，2024年，5月0*留置针知识链接1、类型：安全型，普通型2、消毒范围：8×8cm3、血管选择：前臂中段，手背-手腕-手肘4、穿刺方法：为直刺血管（钢针旁开血管穿刺）5、进针角度：15-30度（进针角度小皮下组织穿行过长，疼痛感，损伤血管内膜，进针角度大，穿刺创面大，易出血）6、进针速度：慢第32页,共41页，星期六，2024年，5月0*相关知识链接6.3.1.1PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项b）选择穿刺静脉，皮肤消毒c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名第33页,共41页，星期六，2024年，5月0*相关知识链接条款6.3.1.2PVC穿刺时应注意以下事项：a）宜选择上肢静脉作穿刺部位。避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺c）小儿不宜首选头皮静脉d