以口服镇痛药为主长春普华制药股份有限公司课件.pptVIP

朗生医药市场部新型植物镇痛药

新型植物镇痛药

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疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快的感觉和情绪体验”。它是一种复杂的生理、心理现象，常伴有自主神经活动、运动反射和情绪反应，是人类特有的复合感觉。是临床上某些疾病常见的一种症状新型植物镇痛药

急性:运动损伤如肌肉、肌腱、韧带等扭伤、拉伤慢性:腰肌劳损.肩周炎.肌筋膜炎等炎性损伤2.骨与关节病变引起的慢性疼痛（OA、RA等）及椎管狭窄、骨质疏松症引起的慢性腰背痛新型植物镇痛药

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1、组织损伤：K＋，H＋，缓激肽，前列腺素，5-HT，组胺，乙酰胆碱，三磷酸腺苷，NGF（神经生长因子）2、感觉神经末梢释放物：P物质,降钙素基因相关肽，兴奋性氨基酸，一氧化氮，甘丙肽，胆囊收缩素，生长抑素3、交感神经释放物：神经肽，去甲肾上腺素，花生四烯酸代谢物等4、神经营养因子新型植物镇痛药

有髓鞘的Ae传入纤维－快速的刺痛nn新型植物镇痛药

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阿片类：与阿片受体结合产生中枢性镇痛。如麻醉剂：通过神经阻滞而达到镇痛作用。如左旋P物质抑制剂：通过耗竭疼痛传导递质P物质，阻新型植物镇痛药

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远古古希腊、罗马用柳树皮叶等1860合成水杨酸1899阿司匹林1950s保泰松1960s消炎痛1970s布洛芬、双氯芬酸、萘普生、炎痛喜康1980s舒林酸、阿西美幸1990s萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、特异性COX-2抑制剂新型植物镇痛药

目前临床最常用的镇痛药，品种繁多，商品名各异。酸类:羧酸类---水杨酸类（阿司匹林）乙酸类（双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、依托度酸）丙酸类（布洛芬）新型植物镇痛药

血栓素A炎性前列腺素2新型植物镇痛药

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UMMCAuditresearch.2000新型植物镇痛药

同类镇痛药的重复使用或联用（多见几种不同商品名或不同剂型的NSAIDs联用）其结果增加毒性作用，却不增加疗效n新型植物镇痛药

过于积极地干预疼痛（因疼痛是肌体自我保护的反应）n新型植物镇痛药

长期使用镇痛药，忽视不良反应（对病人的教育和提醒不够，滥用镇痛药引起严重的不良反应）n新型植物镇痛药

nn增加引发心脑血管病的危险性新型植物镇痛药

关于非甾体抗炎药的附加条例2005年2月16---1-8日FDA关于COX2----心血管风险的讨论2004年12月20日FDA关于西乐葆DTC推广声明2004年12月17日FDA发布西乐葆增加CV不良事件警示新型植物镇痛药

轻度表浅的疼痛-----以外用镇痛药为主重度深部的疼痛-----以不同种类镇痛药联合用药为主新型植物镇痛药

n降低每种镇痛药物剂量n产生协同作用,增强对伤害感受的抑制n减轻每种药物的不良反应KehletH,DahlJB.AnesthAnalg.1993;77:1048-1056.PlayfordRJ,etal.Digestion.1991;49:198-203.新型植物镇痛药

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1、辣椒碱是香草酸受体（VR1）竞争性阻断剂，可作为一种研究工具，探索疼痛传递的机制。具有独特的长效镇痛作用。有动物实验证实：其注射剂镇痛作用和吗啡等同，但较吗啡作用持久，而且不具成瘾性。新型植物镇痛药

新型植物镇痛药GottschalkA,SmithDS.AmFamPhys.2001;63:1979-84

是神经细胞合成的由11个氨基酸组成的神经多肽，通过轴流转运到初级传入神经末梢发挥作用nn新型植物镇痛药

NSAIDs副作用多，胃肠道、心血少，仅局部有轻度灼热感管、肾等损害新型植物镇痛药

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n在欧美有二十几年历史，有很成熟的市场。n辣椒碱及其软膏制剂早就收载于：《美国药典》24版（USP24）新型植物镇痛药

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辣椒碱起效更快捷、作用更持久新型植物镇痛药

各种关节病变如RA、OA等慢性疼痛：小关节起效较快；大关节起效较慢。专家推荐某些风湿肌痛、雷诺氏征、硬皮症等风湿病症。门诊常见：软组织损伤，肩周炎等2.联合---与NSAIDs具有独特协同作用新型植物镇痛药

建议方案：外用辣椒碱＋口服非甾体新型植物镇痛药

皮肤科：带状疱疹后遗神经痛各种搔痒症状新型植物镇痛药

辣椒碱乳膏已经于2006年通过国家体育总局兴奋剂检测认证目前在国家体育总局下属各运动对应用情况良好（田径队）－－作为按摩介质减轻疲劳新型植物镇痛药

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