新生儿医保卡代办委托书范本.docx

新生儿医保卡代办委托书范本

委托人（父母/法定监护人）：_____________

身份证号码：_____________

与新生儿关系：_____________（如父亲、母亲）

联系方式：_____________

通讯地址：_____________

受托人（亲友或专业机构）：_____________

身份证号码：_____________

联系方式：_____________

通讯地址：_____________

一、委托事项：

本人（委托人姓名），因（具体原因，如工作繁忙、身处外地等），无法亲自前往相关部门办理我孩子（新生儿姓名）的医疗保险卡申领手续，特委托（受托人姓名，如为亲友；或说明由本人直接委托给相关部门）代为办理以下事项：

提交新生儿出生证明、户口本、父母双方身份证等相关材料至医保经办机构。

填写并提交新生儿医疗保险卡申请表及相关表格。

办理新生儿医疗保险卡领取手续，并代为签收、保管相关证件及资料。

二、委托权限：

本委托书授予受托人上述事项的办理权限，受托人在上述授权范围内所签署的一切文件及所进行的一切行为，我均予以承认，并承担相应的法律责任。

三、委托期限：

自本委托书签署之日起至新生儿医疗保险卡申领完毕之日止。

四、特别声明：

本人保证所提供的所有材料真实有效，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

本人及受托人已知悉并理解上述委托事项的具体内容，均无异议。

如需变更或解除本委托书，需提前书面通知受托人及相关部门。

委托人（签字/盖章）：_____________受托人（签字）：_____________

日期：_____年_____月_____日日期：_____年_____月_____日

注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。