手术器械清洗消毒后放置时间与污染程度的关系.docx

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手术器械清洗消毒后放置时间与污染程度的关系

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【摘要】目的：探讨手术器械清洗消毒后放置时间与污染程度的关系，旨在寻求最佳的灭菌时机。方法：选取2016年1月-2017年1月我院手术使用后污染的器械共645件，按污染程度分为轻度污染组（280件）、中度污染组（175件）和重度污染组（190件），严格按规范的清洗操作流程进行清洗，采取ATP生物荧光法对清洗后手术器械的清洁度及放置不同时间的污染情况进行分析。结果：不同污染程度的手术器械放置不同时间后的污染阳性率比较差异有统计学意义（χ2=56.128，P0.05），即随着放置时间越长，其污染阳性率越高；且中、重度污染的阳性率高于轻度污染。结论：轻度污染的手术器械放置时间应不超过4h，中、重度污染的手术器械放置时间应不超过2h。

【关键词】手术器械；清洗消毒；放置时间；污染程度

手术器械清洗消毒是医院消毒供应室的重要内容，其质量好坏直接关系到手术效果，同时在严格消毒条件下，可减少医疗事故发生。经调查了解，目前大多医院在手术器械消毒方面多采取集中供应的模式，由于人员配置、设备条件的限制，易造成回收、清洗、灭菌等操作缓解的延误，从而直接影响灭菌效果[1]。本文就采取ATP生物荧光法对手术器械清洗消毒后放置不同时间对清洗效果的影响，现报道如下：

1资料与方法

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一般资料

选取2016年1月-2017年1月我院手术使用后污染的器械共645件，将其回收到医院消毒供应室，按污染程度分为中度污染组（280件）、中度污染组（175件）和重度污染组（190件），每组均分为5个小组，轻度污染组每小组56件，中度污染组每小组35件，重度污染组每小组38件，分别在0h、2h、4h、6h、8h不同时间段测量其污染程度。污染程度判定方法：手术器械表面有斑点状污迹或血迹为轻度污染；手术器械表面有明显污迹或血迹为中度污染；手术器械表面全被污迹或血迹污染为重度污染[2]。

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清洗方法

严格按医院消毒供应室制定的“清洗消毒及灭菌技术规范”的操作流程进行手术器械清洗，选用FWA-320EB型全自动喷淋清洗消毒机（苏州富怡达超声波有限公司），全效取生物膜型多酶清洗剂浓度为1：270。

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实验方法

本研究所选手术器械清洗消毒结束后，采取ATP生物荧光法检测不同污染程度小组手术器械的清洗效果，分别在放置0h、2h、4h、6h、8h不同时间段进行检测。取清洗后的手术器械，用棉拭子在手术器械表面、齿槽及轴关节处反复涂抹4~5遍，随后将其放入生物荧光试管中，快速加入裂解液，并摇动试管12~15次，置入BT-112型生物荧光检测仪进行检测，读取数据并详细记录，若RLU≤2000，则认为手术器械清洗合格[3]。比较各组不同时间点的阳性率，以确定不同放置时间及不同污染程度对清洗效果的影响。

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统计学处理

准确统计所得数据，将所得计量数据在SPSS19.0软件中完成处理，以n（%）表示，组间比较经χ2检验，设P0.05时，则认为组间有统计学意义。

2结果

2.1不同污染程度的手术器械放置不同时间的检测结果分析

采取ATP生物荧光法检测，经表1统计，放置2h后，发现轻度污染组有4件出现阳性，中度污染组有5件出现阳性，重度污染组有7件出现，随着放置时间的延长，每组出现阳性件数逐渐增多。

表1不同污染程度的手术器械放置不同时间的检测结果分析

放置时间（h）

轻度污染组

中度污染组

重度污染组

0

0/56

0/35

0/38

2

4/56

5/35

7/38

4

15/56

11/35

19/38

6

23/56

28/35

42/38

8

33/56

32/35

40/38

2.2手术器械清晰后放置不同时间的污染阳性率分析

经表2统计，随着放置时间的延长，手术器械清洗后的阳性率逐渐升高。

表2手术器械清晰后放置不同时间的污染阳性率分析

放置时间（h）

检测总数

阳性数

阳性率（%）

0

129

0

0

2

129

16

12.40

4

129

45

34.88

6

129

93

72.09

8

129

105

81.40

χ2

-

-

56.128

P

-

-

0.000

2.3不同污染程度的手术清洗效果分析

经表3统计，不同污染程度的手术器械并放置后的阳性率不同，其中中、重度污染的阳性率比轻度污染高（P0.05）。

表3不同污染程度的手术清洗效果分析

污染程度

检测总数

阳性数

阳性率（%）

轻度污染

280

75

26.79

中度污染

175

76

43.43

重度污染

190

108

56.84

χ2

-

-

43.662

P

-

-

0.000

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讨论

加强手术器械污染程度的监测，是保障手术器械消毒灭菌效果的重要保障。目前，医