外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效探讨.docx

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外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效探讨

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摘要：目的探究新生儿高胆红素血症采用外周动静脉同步换血的治疗效果。方法选取本院2015年9月~2016年9月收治的29例新生儿高胆红素血症患儿，全部患者均实施外周动静脉同步换血术治疗，并对比治疗前后血胆红素、生化指标与血常规指标变化情况。结果治疗前后总胆红素、间接胆红素与直接胆红素水平的对比有显著差异（P0.05）；治疗前后钾、钠、血糖与钙水平的对比无明显差异（P0.05）；治疗前后白细胞、血小板与红细胞水平的对比无明显差异（P0.05）。结论新生儿高胆红素血症采用外周动静脉同步换血的治疗效果显著，此法具有操作简便的特点。

关键词：外周动静脉同步换血；新生儿高胆红素血症；疗效

新生儿高胆红素血症在新生儿中十分常见，患儿倘若没有得到有效的治疗，病情会恶化，甚至导致胆红素脑病的出现，产生神经系统后遗症，使患儿死亡率明显增加，因此，加强对此病的治疗十分必要[1]。本研究探究了新生儿高胆红素血症采用外周动静脉同步换血的治疗效果，现予以如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取的29例新生儿高胆红素血症患儿，均来自于本院2015年9月~2016年9月这一期间，其中有男15例，女14例，胎龄36至40周，平均胎龄（38.0±0.1）周，全部患者都通过诊断满足换血标准[2]。

1.2方法

首先，术前准备。全部患儿在入院后就立即进行冷光源兰光治疗，对酸中毒有效纠正，术前1至2小时将人血白蛋白输入。留置针头与三通活塞管充分准备，肝素氯化钠等渗液100ml。手术室温湿度适宜，患儿入室后在开放式复温台或温箱内放置，利用20号静脉留置针对外周静脉通道进行有效建立，静脉采用10至15mg/kg苯巴比妥那。在肱动脉或桡动脉、腋动脉末端与三通管连接，利用20至22号静脉留置针给予管道肝素。其次，血源准备。全部患者都采用由市中心血站提供的ABO血型同型血，换血量为150至180ml/kg。最后，换血方法。将外周动静脉两条通道有效开放，外周静脉留置针与输血器连接，用于输血；动脉留置针与三通管连接，一端与肝素化氯化钠等渗液连接，速度受输液泵的控制，速度为每小时30ml；另一端用作开放出血液，输液泵对出血速度进行控制，出血速度开始为每小时100ml，慢慢增加到每小时180ml。利用持续同步方式，3至3.5小时完成换血术。输入量比输出量多10至15ml/kg。换血术后常规采用300至400mg/kg的丙种球蛋白，没有再次溶血病例只采用一次，伴随溶血患者持续应用3天。换血术后持续使用兰光照射治疗。

1.3观察指标

对患者治疗前后血胆红素（总胆红素、间接胆红素与直接胆红素）、生化指标（血糖、钠、钙、钾）与血常规指标（血红蛋白、血小板以及白细胞）予以检测。

1.4统计学分析

选择SPSS17.0统计软件，计量资料用（±s）表示、t检验，P0.05有统计学意义。

2结果

2.1血胆红素水平的变化

由表1所示：治疗前后总胆红素、间接胆红素与直接胆红素水平的对比（P0.05）。

表1血胆红素水平的变化（±s，μmol/L）

分组

例数

总胆红素

直接胆红素

间接胆红素

治疗前

29

470.0±2.1

55.0±1.9

417.6±33.0

治疗后

29

241.2±13.0

31.5±3.9

213.5±11.0

t

-

5.11

29.17

31.60

P

-

0.05

0.05

0.05

2.2生化指标的变化

由表2所示：治疗前后钾、钠、血糖与钙水平的对比（P0.05）。

表2生化指标的变化（±s，mmol/L）

分组

例数

血糖

钾

钠

钙

治疗前

29

4.66±0.36

4.09±0.10

136.5±0.3

1.08±0.20

治疗后

29

4.96±0.86

4.02±0.16

136.9±0.1

1.07±0.69

t

-

1.73

2.00

1.70

0.07

P

-

0.05

0.05

0.05

0.05

2.3血常规指标的变化

由表3所示：治疗前后白细胞、血小板与红细胞水平的对比（P0.05）。

表3血常规指标的变化（±s）

分组

例数

白细胞（×109/L）

红细胞（g/L）

血小板（×109）

治疗前

29

30.6±4.1

137.6±1.0

223.9±11.9

治疗后

29

17.3±2.9

162.0±3.9

82.2±8.0

t

-

14.26

32.64

53.22

P

-

0.05

0.05

0.05

3讨论

新生儿高胆红素血症属于常见的新生儿急症，会引发患者产生视力障碍、听力障碍等，甚至会对患儿的生长发育造成不利影响。所以，临床上需要对此病充分重视并及时治疗[2]。

换血是