心脏超声诊断新版.pptVIP

超声诊疗在心脏疾病中应用

超声心动图

UCG

UltrasoundCardiography心脏超声诊断新版1/142

一、分类UCG是应用超声原理诊疗心血管疾病技术,包含M型、B型（又叫二维、切面、扇形）和D型（Doppler)。七十年代末,二维超声和多普勒相结合,临床应用价值更大,在心血管疾病诊疗中地位大大提升。以往心脏疾病诊疗主要依靠病史、体征、X线、ECG和其它如心音图、心电向量、心血管造影、心功效、放射性核素ECT等,现在X线地位已被UCG取代。心脏超声诊断新版2/142

因为X线显示是心影,即心脏外形,而UCG能够清楚显示心脏内部结构。从心包、心肌、心内膜、心瓣膜、乳头肌、各间隔、各心腔、从心脏发出各大血管。UCG能动态观察心脏各切面,心内结构解剖连续性、空间关系,及其在心动周期中实时活动。另外,UCG无创伤,与心血管造影、心导管相比,安全,易行,廉价。心脏超声诊断新版3/142

下面介绍一下D型超声，也就是多普勒。前面讲过，Dopple是指声源与接收器之间在连续介质中做相对运动时所造成接收频率不一样与发射频率改变，Dopple是应用多普勒原理测定心脏及大、中血管内任意一点血流速度和性质。多普勒分:心脏超声诊断新版4/142

1）连续多普勒（CW）:测量血流速度不受限，但无距离选通，不准确。2）脉冲多普勒（PW）:有距离选通，准确，但测量血流速度受限。3）彩色多普勒血流显像（CDFI）:其原理是在二维和M型结构显像基础上选加彩色编码实时血流显像，是八十年代超声诊疗技术在心血管疾病领域中必威体育精装版进展。心脏超声诊断新版5/142

二、正常人心脏超声（一）心脏解剖生理心脏位于胸腔中纵隔,胸骨后左缘3—5肋间,心尖在左前下方,心底朝向右后上方,与右室相连肺动脉在前,与左室相连升主动脉（AAO）在后,右房与上、下腔V相通,LA与两对肺V相通,冠状沟从外形上把心脏分为房室两部分,心脏是个中空肌质器官,由房间隔（IAS）和室间隔（IVS）将其分为左、右心,左房室口有二尖瓣（MV）,右房室口有三尖瓣（TV）,主A根部有主动脉瓣（AV）,肺A根部有肺动脉瓣（PV）。心脏超声诊断新版6/142

心脏解剖心脏超声诊断新版7/142

心脏位置位于中纵隔,2/3位于左侧胸腔,1/3位于右侧胸腔,心尖指向左前下方,心底朝向右后上方心脏超声诊断新版8/142

心脏毗邻上与大血管移行,下坐落于横膈上,两侧为肺脏,前为胸骨和肋骨覆盖,后与支气管、食管、降主动脉毗邻心脏超声诊断新版9/142

心脏外形心蒂（上面）胸肋面（前面）心底（后面）心尖膈面（下面）左缘右缘心脏超声诊断新版10/142

心脏结构四个心腔两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉四组瓣膜冠状动脉、冠状静脉系统心脏纤维支架心包心脏超声诊断新版11/142

血流动力学心脏超声诊断新版12/142

三尖瓣隔瓣附着环将膜部分成房室部和室间部右室解剖前叶后叶隔叶前组后组后组内侧心脏超声诊断新版13/142

左房解剖:内部观1.耳部2.窦部:肺静脉心脏超声诊断新版14/142

左房解剖:窦部心脏超声诊断新版15/142

左室解剖二尖瓣乳头肌左室流出道心脏超声诊断新版16/142

显示二尖瓣腱索和乳头肌左室解剖心脏超声诊断新版17/142

主动脉和肺动脉解剖:瓣膜MVTVAVPV主动脉瓣肺动脉瓣夹角（约70度）心脏超声诊断新版18/142

主动脉和肺动脉解剖:主干位置走行分支心脏超声诊断新版19/142

心脏纤维支架组成:1.主动脉瓣环2.肺动脉瓣环3.左纤维三角4.右纤维三角5.右房室环6.左房室环7.室间隔膜部1234567心脏超声诊断新版20/142

冠状动脉分布起源走行分支心脏超声诊断新版21/142

冠状动脉供给范围心脏超声诊断新版22/142

冠脉分型右优势型:后降支来自右冠，约占国人2/3左优势型:后降支来自左旋支，约占国人5％均衡型:后降支同时来自两侧冠脉，二者互不越过房室交点区，无真正意义上后室间支。心脏超声诊断新版23/142

冠状静脉分布深静脉系统:心最小静脉浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心中静脉、冠状窦）心脏超声诊断新版24/142

冠状静脉分布深静脉系统:心最小静脉浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心中静脉、冠状窦）心脏超声诊断新版25/142

心包解剖纤维层浆膜层:脏层、壁层、心包腔心脏超声诊断新版26/142

纤维层浆膜层:脏层、壁层、心包腔心脏超声诊断新版27/142

经肺部气体交换后含氧气血经4条PV→LA→MV→