循证护理对脑梗塞偏瘫失语患者早期康复的效果观察.docx

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循证护理对脑梗塞偏瘫失语患者早期康复的效果观察

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【摘要】目的：分析观察循证护理对脑梗塞偏瘫失语患者早期康复的效果。方法：2016年11月--2018年1月期间，选择我院收治的72例脑梗塞偏瘫失语患者，根据患者入院顺序进行分组，先入院的36例设为对照组，后入院的36例设为循证组。其中，对照组采用常规护理，循证组实施循证护理，评价护理效果。结果：①护理前，组间AQ评分与FMA评分无明显差异（P0.05），护理后，循证组两项评分均优于对照组（P0.05）。②调查满意度，循证组明显比对照组高（P0.05）。结论：脑梗塞偏瘫失语患者，实施循证护理，效果满意，有推广价值。

【关键词】循证护理；脑梗塞；偏瘫；失语；早期康复

本研究将72例患者作为研究对象，经实践分析，评价循证护理对脑梗塞偏瘫失语患者早期康复中的应用价值，现将研究情况总结汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年11月--2018年1月期间，选择我院收治的72例脑梗塞偏瘫失语患者，根据患者入院顺序进行分组，先入院的36例设为对照组，后入院的36例设为循证组。对照组，21例男性，15例女性，41-65岁，平均（51.3±5.82）岁。循证组，22例男性，14例女性，40-61岁，平均（50.2±5.31）岁。分析两组患者的基础资料，如性别及年龄等，组间差异不显著，P0.05，有可比性。

1.2方法

对照组，采用常规护理，如皮肤护理、监测生命体征、并发症护理、心理疏导等。

循证组，在常规护理的基础上，实施循证护理，通过搜集资料，查阅相关文献，提出询证问题，结合临床护理经验，考虑患者意愿，制定护理计划，具体如下：（1）饮食指导：饮食方面，宜清淡，适当补充营养，多吃新鲜蔬菜与水果，少吃肉类，严禁食用辛辣、刺激性食物，且忌烟酒，坚持少量多餐的原则，切勿暴饮暴食。（2）情志护理：护士根据患者实际情况，协助患者制定作息计划，督促患者养成良好的作息习惯，做到早睡早起，主动参与体育锻炼，增加机体免疫力，提高抗病能力。（3）康复锻炼：一方面，护士根据患者病情，制定康复训练计划，指导患者练习吞咽、咀嚼、伸缩舌头，之后，练习简单的发声，重复单音节发声，此过程中，护士可采取口型示范的方式，指导患者正确发音。单音节发音合格后，便可练习简单语句，采取提问的形式，练习反应能力，之后，慢慢过渡至长句。另一方面，护士指导患者肢体锻炼，开始进行简单的活动，如关节屈曲、旋转，之后慢慢过渡至站立，待患者基本可独立站立时，指导患者练习走路，直至独立行走。另外，护士协助患者自理生活琐事，如梳头、洗漱、穿衣等。值得注意的是，早期康复训练中，需坚持循序渐进的原则，且以患者能够承受为指标，强度适宜，避免长时间训练。

1.3观察指标

第一，通过西方失语成套测验法（WAB）[1]，评估患者失语情况，以自发性言语、命名、理解及复述等为指标，计算失语商（AQ），若AQ94分，表示失语。同时，采用Fugl-meyer（FMA）量表[2]，评价患者肢体运动功能，满分100分，评分越高，表示肢体功能越好。

第二，采用自行设计的问卷调查表，以家属为对象，调查满意度，总分100分，60-100分表示满意，60分表示不满意。

1.4统计学方法

计数资料用百分比（%）表示，卡方（c2）检查，（）用作表示计量资料，t检验，“P0.05”表示统计学有意义。

2结果

2.1AQ评分与FMA评分

比较AQ评分与FMA评分，护理前差异不明显（P0.05），护理后差异显著，有统计学意义（P0.05）。如表1所示。

表1：分析比较两组患者护理前后的AQ评分与FMA评分【，分】

指标

时间

循证组

对照组

t

P

AQ评分

护理前

95.3±1.04

95.4±1.01

0.413

0.680

护理后

61.8±9.23

80.7±7.62

9.474

0.000

FMA评分

护理前

35.1±5.82

34.9±5.34

0.151

0.879

护理后

66.7±6.41

47.8±6.16

12.755

0.000

2.2护理满意度

循证组35例满意，1例不满意，满意度为97.2%（35/36），对照组30例满意，6例不满意，满意度为83.3%（30/36），组间比较，有统计学意义（c2=10.978，P=0.001）。

3讨论

脑梗塞偏瘫失语是脑梗塞引起的并发疾病，对患者日常生活造成不同程度上的影响，降低患者生活质量。近些年，有研究发现，早期康复护理有助于改善脑梗塞偏瘫失语患者的临床病症，提高其生活能力，改善预后。其中，循证护理，是上世纪90年代出现的护理模式，如今在临床得到了广泛应用。循证护理（Evidence-basednursing，EBN）是受