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※※※县人民医院
2013年临床路径管理工作总结及2014年工作建议
根据省、市、县相关文件精神，结合我院实际，在2012年工作基础上不断总结经验，通过加大培训力度、完善各项工作制度和信息化工程，与医院各部门通力合作，从而使我院临床路径工作逐渐步入正常化轨道，现将我院2013年临床路径工作总结如下。
一、实施病种数
我院在2009年—2012年工作基础上，根据卫生部下发的22个专业112个临床路径中，结合本院实际，新增三个试点病种，分别是：慢性硬模下血肿、胃息肉、脑出血。神经外科的高血压脑出血因该科室病人少而停止实施。截止2013年12月31日，我院正式实施临床路径病种21个，试点实施临床路径病种3个，总共有24个病种正在实施临床路径管理工作。
二、实施情况
（一）、全年实施临床路径总的情况：
1、表一：
病种总例数
入组例数
入组率
入组完成例数
入组完成率
病案室统计
科室统计
龚科长统计
科室统计
医务科统计
科室统计
5800
4074
3284
3227
56.6%
79%
2959
91.70%
备注：（1）、病案室统计是由病案室根据疾病编码统计所得。
（2）、龚科长统计是指由龚科长根据检查临床路径病历统计所得。
（3）、医务科统计是指根据病案室统计和龚科长统计计算所得。
（4）、卫生部要求入组率达50%，入组完成率达70%。
2、我院全年，进入临床路径3227例，完成2959例；变异367例；变异退出268例。手术病人术前平均住院日2.2天；平均住院日9.29天。
（二）、2013年7月我院开始实施临床路径信息化工程，2013年7-12月通过信息化工作平台实施临床路径的科室及病种统计如下：
表一：科室通过信息化工作平台实施临床路径工作统计
日期
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合计
心血管内科
24
32
34
16
12
21
139
呼吸内科
0
4
2
6
3
1
16
消化内科
0
0
3
2
1
1
7
神经内科
0
2
11
9
5
5
32
肝胆外科
7
19
40
34
29
19
148
普外科
0
0
0
0
2
0
2
泌尿外科
0
2
22
13
11
12
60
骨科
0
0
0
3
4
2
9
妇产科
22
129
119
124
142
145
681
五官科
0
0
3
6
20
16
45
合计
53
188
234
213
229
222
1139
表二：通过信息化工作平台实施临床路径的病种统计
病种名称
例数
病种名称
例数
胆囊结石
150
脑出血
13
股骨干骨折
1
脑梗塞
19
股骨头坏死
（髋关节置换术）
3
乳腺良性肿瘤
2
老年性白内障
37
社区获得性肺炎
15
良性前列腺增生
14
肾结石
13
慢性鼻－鼻窦炎
7
输尿管结石
34
慢性心力衰竭
140
胃十二指肠溃疡
3
慢性硬膜下血肿
2
腰椎间盘突出症
5
胃息肉切除
4
剖宫产
416
子宫腺肌瘤
18
顺产
246
（三）、试点临床科室对实施临床路径管理的病种，遵循临床路径，规范诊疗流程，并同时填写病例临床路径表，每月对本组病例进行统计、分析、总结经验，持续改进，每月5日前将上个月试点病种临床路径表交医务科。每季度医务科对临床路径工作进行汇总统计，分析、查找问题，提出整改措施，并以信息形式下发各临床科室，落实奖惩。
三、比较突出的问题分析：
（一）、病案室统计病种总数5800例，科室统计的病种总数为4074例，两者之间相差1726例。
原因分析：1、为了能够达到入组率，科室存在瞒报现象。
2、病案室疾病编码标准和科室的诊断标准存在理解不一致的地方。
（二）、2013年7月至12月实施的临床路径病人个数：人工统计为2119例，信息工作平台调出1139例，两者之间相差980例。
原因分析：1、临床医生在思想上不愿意用信息工作平台实施临床路径工作。
2、个别科室电子版临床路径表单维护不到位，导致使用不方便，而继续使用手工版的临床路径表单。
（三）、由于上面两个问题的存在，导致了科室临床路径管理员计工作繁重，增加了工作量。而医务科也无法对入组率和入组完成率进行监管。
根据2013年工作总结，现对2014年临床路径工作提出如下建议：
一、进一步提高认识，加强临床医生使用信息工作平台实施临床路径，减轻临床科室临床路径信息管理员的工作。
现目前信息工作平台基本能够提供相关的统计数据，如果所有的病种都通过信息工作平台实施临床路径，就可以逐步停止每月临床路径信息管理员的手工统计报表的报送工作，给临床医生减轻了工作负担，更利于临床路径工作的开展。
二、建议以正式文件的形式停止神经外科的高血压脑出血病种的临床路径实施工作。
三、建议以正式文件的形式确定神
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