做胃肠镜病人术前术后护理及心理护理.docx

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做胃肠镜病人术前术后护理及心理护理

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【摘要】目的：探讨胃镜患者行粘膜剥离术的围术期心理护理方式，观察护理效果。方法：对我院收治的胃肠镜粘膜剥离术患者作为实践对象，在术前及术后为患者施以护理，使患者焦虑感消除，采取正确指导方式观察患者生命体征，术后观察患者出血、穿孔等并发症问题。结果：本次实践的患者均平安返回病房，手术后统计，30例患者出血，经过处理后止血成功，并无穿孔产生。讨论：术前做好心理护理，使患者消除恐惧，指导患者正确配合方式，能够使患者手术安全性提升，使治疗效果改善。

【关键词】胃肠镜；术前；术后；心理护理

微创技术处于不断发展过程中，多数消化道前期肿瘤及病变都能在胃肠镜下进行诊断及治疗。内经黏膜剥离术，相比传统黏膜下切除术具有规避分块、能够切除较大病变等优势，相比外科大型手术，具有创口小、住院时间短、效果等同等优势。本次实践将我院收治的胃肠镜下行黏膜剥离术患者进行干预，在术前、术后两个阶段对患者施以心理护理，取得显著干预效果，以下为详细报告。

1资料与方法

1.1一般资料

本院于2017年2月-2018年4月间收治80例胃肠镜检测患者，患者在检测后需行粘膜剥离术干预，男女患者人数分别为45/35人，患者年龄在22-58岁，平均年龄为（35±2.15）岁，患者疾病类型为胃粘膜病变、食道粘膜病变、贲门病变、结肠粘膜病变，人数分别为36人、25人、10人、9人。患者均同意参加本次实践，机体并无其他器质性疾病。

1.2方法

1.2.1术前护理

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观察患者病史，其中包括胃肠镜能够观察到的病变位置，病变区域大小、组织学诊断、有无过敏史、高血压及心脏病史等。观察患者是否服用过抗凝剂，是否存在血液功能性障碍，凝血功能是否存在问题，若存在上述问题，患者将无法行粘膜剥离术干预[1]。

心理护理，患者在接到手术报告书时，情绪较为低落，对手术存在较大恐惧感，术前对患者进行有效的心理疏导，对患者积极配合手术具有实际意义，可减轻患者手术压力。护理人员自患者入院开始，便需要对患者及其家属接受医院相关制度，带领家属熟悉医院环境，为患者发放健康指导手册，对患者疾病进行讲解，并告知患者临床表现及注意事项，患者可集中进行PPT宣讲，通过图文或者视频的方式，使患者能够清晰观察到疾病形成的原因，并介绍粘膜剥离术，使患者能够感受到该手术方式的优势，使患者顾虑消除，并积极配合治疗[2]。

完善患者各种辅助检查，患者在手术前需检查血常规、血型、凝血时间、出血性等，检测仪器为心电图、X光、CT等。

患者手术前8h禁食，4h禁水，患者行直肠或结肠术，术前3d便需要少量饮食，清晨利用磷酸钠盐口服液以温水冲服，或者服用复方聚乙二醇电解质散两盒联合2000ml水冲服干预，服药后患者需适当活动，增加胃肠蠕动能力，将体内杂质排出，大便为清水无渣样时肠道准备较为良好。

患者术前需着装病号服，佩戴手腕识别带，据患者体制为患者准备一定剂量的麻药，为患者施以右手留置外周静脉留置针，在术前30min左右为患者施以丁溴东莨菪碱20g，采取肌肉注射方式干预[3]。手术室需准备好所需的急救器材及药品，将患者送至内镜中心。

1.2.2术后护理

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常规护理：对患者饮食进行调整，护理人员需根据患者手术后机体状况，为患者选择清淡食品干预，一般会采用流食，比如粥、汤等，经过3d的恢复期，食物可过渡为半流食，两周后患者可以服用软食，并坚持少量多餐原则，慢慢将食物服下。患者在术后24h需保持卧床状态，1周内基本保持卧床休息姿态，患者禁止用力排便，防止引发切口出血。术后为患者留置胃管，记录胃管深度、有效期，患者床头可以张贴警示标识，做好交接工作，每天为患者清理口腔2次，为患者更换负压吸引球，为防止患者唇部干裂，可施以外涂蜡油保护。患者便后需要及时擦拭，保障肛周清洁。

术后观察患者生命体征变化，患者返回病房后需要进行血压检测，血压平稳后检测次数可以适当调整，为患者予以心电监护，保障氧气吸入。观察患者腹痛、腹胀等不良反应，若术后患者上腹疼痛或者胸部疼痛明显，护理人员需告知患者3-5d疼痛情况会逐渐减轻，此过程中护理人员需严格观察是否出现穿孔问题。胃肠减压患者需做好处理，防止胃管脱落，观察体液颜色、质量，置管时间为3-7d。患者出血及穿孔为常见并发症，术后观察患者是否存在呕血、黑便等问题。

心理护理：患者术后出现腹痛可利用奈福泮肌肉注射干预，在整个术后护理过程中需要穿插心理护理，患者术后痛感会使患者焦虑感增加，护理人员需积极向患者讲解手术注意的问题及可能出现的不良反应，使患者做好充足的准备，可以为患者营造良好的病房环境，保障安静，为患者播放舒缓的音乐，使患者心情得以放松，注意力转移，使焦虑心理改善。护理人员还需要积极与患