乳腺癌术后放射性皮炎应用三乙醇胺防治的效果观察及护理效果.docx

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乳腺癌术后放射性皮炎应用三乙醇胺防治的效果观察及护理效果

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【摘要】目的：观察三乙醇胺防治乳腺癌术后放射性皮炎及护理的效果。方法：回顾性分析2015年5月-2017年5月在我院住院医治的98例乳腺癌手术患者资料，按干预方案不同分2组，对照组(44例)待发生皮炎后涂抹三乙醇胺乳膏，观察组(54例)于放疗第1天起使用三乙醇胺乳膏及护理干预，比较组间皮损程度及疗效。结果：观察组放射性皮炎Ⅰ级比例66.67%比对照组22.73%高，Ⅲ级、Ⅳ级比例11.11%、3.70%均比对照组低(P＜0.05)。结论：乳腺癌患者术后预防性涂抹三乙醇胺乳膏配合护理干预，能有效减轻放射性皮炎皮损程度，修复受损皮肤。

【关键词】乳腺癌;放射性皮炎;三乙醇胺;护理

根治术是乳腺癌治疗的有效手段，为巩固术后疗效，防止微小淋巴结病灶发生转移，常辅以患者放疗医治，进一步灭杀肿瘤细胞，但是放疗所产生的射线易伤及皮肤，导致放射性皮炎[1]。为有效预防、治疗放射性皮炎，我院针对2015年5月-2017年5月收治的98例乳腺癌手术患者实施护理干预及三乙醇胺药物干预，取得良好效果，现报告如下：

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资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年5月-2017年5月在我院住院医治的98例乳腺癌手术患者临床资料，按干预方案不同分2组，观察组54例，年龄35-64岁，平均(50.14±10.21)岁，病程3个月-1年，平均(6.24±2.11)个月，保乳术36例，改良根治术19例；对照组44例，年龄31-63岁，平均(48.36±11.06)岁，病程5个月-1年，平均(6.05±1.43)个月，保乳术30例，改良根治术14例；对比组之间基础资料无统计意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组于术后放疗期间不予任何药物患处涂抹，每日清洁照射野区皮肤，若出现干性皮炎则局部外涂三乙醇胺乳膏。观察组于术后放疗第1天，待清洁完照射野区皮肤，均匀涂抹适量三乙醇胺乳膏，涂抹范围扩大至照射区外2-3cm，3-4次/d，持续用药至放疗停止。观察组在用药基础上行护理干预：①饮食护理：嘱患者清淡饮食，多吃维生素、高蛋白、高热量食物，禁食刺激、辛辣食物。②皮肤护理：温水清洗照射野区皮肤，保持干燥，禁用肥皂、粗糙毛巾，胶布禁止贴于照射皮肤，禁用化妆品、刺激药物(酒精、碘酒等)；嘱患者穿戴棉质、宽松、柔软服饰；勿用手挠皮肤，定期修剪患者指甲，禁用手撕皮肤脱屑。告知患者放疗期间勿佩戴项链等，避免日光照射皮肤。

1.3观察及判断标准

参照美国肿瘤放射治疗协作组RTOG急性放射皮肤损伤分级标准评定两组放射性皮炎，0级：皮肤无损害；Ⅰ级：水泡、淡红斑、毛发脱落、干性脱皮，汗液分泌减少；Ⅱ级：皮肤触痛、明显红斑、片状湿性脱皮、中度水肿；Ⅲ级：除皮肤皱褶处之外的融合性脱皮、重度水肿；Ⅳ级：出血、溃疡[2]、坏死。参照疗效标准评估两组临床疗效，治愈：皮损消退，无灼痛、瘙痒症状，疗效指数≥95%；显效：皮损显著缓解，灼痛、瘙痒减轻，疗效指数≥70%且＜95%；有效：部分皮损、灼痛、瘙痒缓解，疗效指数≥30%且＜70%；无效：皮损轻微缓解或无变化，灼痛、瘙痒加重，疗效指数低于30%；总有效率=(治愈+显效)/总数×100%[3]。

1.4统计分析

SPSS21.0软件统计数据，正态计量资料(±s)表示，计数资料组间率2检验，计数资料用例数[n(%)]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

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结果

2.1皮损程度

观察组放射性皮炎Ⅰ级比例比对照组高，Ⅲ级、Ⅳ级比例均比对照组低(P＜0.05)，见表1。

表1放射性皮炎情况比较[n(%)]

组别

0级

Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

Ⅳ级

观察组(n=54)

0(0.00)

36(66.67)a

10(18.52)

6(11.11)a

2(3.70)a

对照组(n=44)

0(0.00)

10(22.73)

9(20.45)

11(25.00)

14(31.82)

注：组间对比，aP＜0.05。

2.2临床疗效

治疗后，观察组治愈38例、显效10例、有效4例、无效2例；对照组治愈20例、显效25例、观察组总有效率88.89%(48/54)比对照组70.45%(31/44)高(

P＜0.05)。

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讨论

乳腺癌患者术后辅以放疗，能减小局部复发几率，提高患者生存质量，但放疗易致患者发生放射性皮炎。放射性皮炎的发病机制包括两个方面：一方面，放射线损害患者DNA，破坏了可逆及不可逆DNA分化、合成的平衡性，使得皮肤基底细胞无法生成新细胞，而成熟上皮细胞不断缺失，表层脱落细胞增殖、补充受阻，故而导致皮损；另一方面，放射线会缩小小血管管腔或引起血栓，导致组织血氧不足加剧，继而加重皮损[4]