案例分析2人感染猪链球菌病暴发课件.pptVIP

对于尸检标本，可以直接采集有病理变化的脏器或组织；对于临床病例标本，则根据不同病原在人体的分布和排出部位及检测目的，采集不同标本临床标本的采集可以分为以下两大类用于细菌或病毒分离或检测抗原用的标本，包括:粪便、咽拭子、痰液、尿液、血液、脑脊液、皮疹组织液或皮肤样品、尸检标本等用于病原抗体检测的标本，通常包括血液和脑脊液。用于检测IgM的血清应在疾病急性期采集，一般为发病1个月内；用于检测IgG的血液应收集两次，第一次于发病初期（1-3天），越早越好，第二次血样一般在恢复期（第一次采血后3-4周）脑脊液一般于出现神经症状时采集，查IgM只需1份脑脊液，而查IgG则需收集两次，时间间隔同血液标本*病原微生物标本的采集需要考虑无菌原则、采样种类与时间、样本标识及生物安全等问题无菌原则:采集标本应使用无菌容器，一个标本一个容器；对容器基本要求是选耐用材料制成，容器包装可防渗漏。本次疫情采样主要用于细菌培养分离，宜采取无菌部位标本，如血液、脑脊液、尸检脏器标本等。脏器组织采样，可先消毒采样部位表面采样种类与时间:采集样本主要包括抗原检测与抗体检测两类，具体可参见下面问题。在怀疑细菌感染时应尽量在急性发病期和使用抗生素之前采集标本，用于细菌分离。血清样本应分别于急性期、恢复期采集。对于原因不明的疾病，应尽量采集多种标本，如血清、脑脊液、尿液、粪便、痰液、气管分泌物。也应采集动物标本、环境标本*采样标本的标识:采集和运送标本的容器必须有明确的能牢固粘贴的标签，标明下列信息:⑴标本的种类、性质、数量；⑵包装日期、运输日期及接收日期；⑶运送人、接收人及其联系方式；⑷统一识别编号及病人姓名、检验目的、临床诊断等生物安全:对于传染病或原因不明疾病的采样，采样时应加强自身防护。采样时要带手套，留意手套是否有小的破损，避免接触不同患者时重复使用手套，以免交叉污染；采样时尽可能穿防护服，根据估计病原生物安全级别的不同，选择不同的防护服；用过的针头等器具直接丢在专门的盒子中单独保存，按相关规定销毁或损毁；*资阳市共报告的100例人感染猪链球菌病例（占全省报告病例的49％）,死亡20人,病死率为20％（5例为确诊/休克型,2例为确诊/混合型,2例为临床诊断/混合型,11例为临床诊断/休克型）,病死率为20％实验室确诊病例28例,临床诊断病例72例发病年龄最小36岁,最大82岁,平均为55岁,发病最多的为50～59岁组,占发病总数的47%男女性别比为4:1；病例全为农民病例分布于资阳市3个县区,44个乡镇,95个村,平均每个村也是1.05例病例除了3起各两例的“聚集性”疫情之外,其余病例相互间没有接触**表2四川省人感染猪链球菌病不同型别病例的发病时间、治疗转归分布*请绘图描述不同型别病例的时间分布特征。*描述不同临床型病人感染猪链球菌病特征,分别绘图采用相同的横座标与纵座标,以比较不同型别发病强度对于一张曲线图,X轴上最适合的时间单位应根据疾病的潜伏期、疾病分布的时间长度以及希望用曲线图表达的目的来决定间隔单位应该是可疑疾病潜伏期的1/8至1/3的长度,可以较清楚地表现传染源病例（点源）与暴发的关系、二代传播导致两起暴发情况、潜伏期长短等信息本例不是人与人之间的传播,不必通过绘图表现潜伏期间隔；为方便起见,取1日作为绘图间隔,约为潜伏期的1/2*疫情在7月上旬开始快速上升,7月22日到达顶峰7月23日开始下降不同型别病例发病时间分布大致类似病例型别以脑膜炎型为主,休克型次之,普通型较少病例死亡绝大多数为休克型,脑膜炎型死亡1例,普通型无死亡**本次疫情调查处理过程中,随着调查的深入和对疾病认识的提高,鉴于发现病例较多给现场流行病学工作者提供了较好的利用分析流行病学调查来研究该病流行病学病因的可能

*请提出分析流行病学研究的主要目的,以及可以采用的基本方法。

*本次分析流行病学研究的目的是了解发病的危险因素是否因接触病（死）猪而发病何种接触方式有哪些影响因素分析流行病学研究通常可采用病例对照研究、队列研究两种方法*病例对照研究选择一般人群如邻居为对照,可按性别和年龄作为配比的条件选择对照,比较病例和对照是否接触病（死）猪。确定接触病（死）猪是否为危险因素。选择接触病（死）猪者中的未发病者为对照,确定哪种接触病（死）猪的接触方式为危险因素。*回顾性队列研究首先确定在一定范围内所有因猪链球菌感染而发病或死亡猪,病（死）猪的接触人群和接触方式以及接触人群的发病情况比较病（死）猪接触人群与非接触人群以及不同接触方式人群的罹患率对本起疫情,病例对照研