我国下呼吸道感染与欧美不同的几个特点.pptVIP

我国下呼吸道感染与欧美不一样几个特点刘又宁我国下呼吸道感染与欧美不同的几个特点第1页

感染性疾病随国家地域不一样,临床特征尤其是病原微生物分布与耐药性会有很大差异,盲目遵照国外指南指导本国临床实践会酿成问题与祸患。近二十年来,呼吸病分会感染学组踏踏实实、一步一个脚印地做了一些详细工作,初步揭示了我国与欧美不一样几个特点。特归纳以下,供同道们参考我国下呼吸道感染与欧美不同的几个特点第2页

小区取得性肺炎（CAP）我国下呼吸道感染与欧美不同的几个特点第3页

肺炎链球菌在我国一样是CAP最主要致病细菌,但与欧美国家不一样是,我国肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药率与耐药程度都很高。所以我国CAP不一样于美国,不能推荐首选大环内酯类作经验性治疗我国下呼吸道感染与欧美不同的几个特点第4页

我国肺链耐药率及介导基因与欧美国家比较国家大环内酯耐药率主要耐药表型主要耐药基因数据起源中国75.5%cMLSermB(89.2%)ZhaoT,LiuY.AAC，;48(10):4040德国7.7%MmefEAlxanderproject，42thICAAC,,9.27,SanDiego意大利35.9%MmefE英国11.5%MmefE美国28.8%MmefE我国下呼吸道感染与欧美不同的几个特点第5页

赵铁梅,刘又宁.中华内科杂志.；43（5）:329-332ZhaoT,LiuY.AntimicrobAgentsChemother，；48:4040-1耐药表型基因型N=148我国下呼吸道感染与欧美不同的几个特点第6页

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肺炎链球菌在我国一样是CAP最主要致病细菌,但与欧美国家不一样是,其对大环内酯类抗生素耐药率与耐药程度都很高。我国CAP不一样于美国,不推荐首选大环内酯类作经验性治疗。IDSA/ATSConsensusGuidelinesontheManagementofCAPinAdultsATS/IDSA必威体育精装版颁布CAP指南即使依然推荐大环内酯类药品为既往健康患者首选药品，但尤其强调指出，在大环内酯类药品耐药水平较高地域，应选择其它抗菌药品ClinicalInfectiousDiseases;44:S27–72我国下呼吸道感染与欧美不同的几个特点第8页

我国成人CAP中非经典致病原感染及混合感染百分比我国下呼吸道感染与欧美不同的几个特点第9页

双份血清法证实,与国外一样,非经典致病原中支原体与衣原体也是我国CAP主要致病源。只不过与衣原体相比,支原体感染在我国更普遍。其中10.2%还会合并有苛养菌感染,经验性选择能同时覆盖非经典致病原和常见细菌单一或联合处方有时也是必要我国下呼吸道感染与欧美不同的几个特点第10页

我国肺炎支原体对大环内酯类药品耐药率为世界之最达69%、日本30.6%[1]、法国9.8%[2]、德国3.0%[3][1]MorozumiM,etal.IncreasedmacrolideresistanceofMycoplasmapneumoniaeinpediatricpatientswithcommunity-acquiredpneumonia.AntimicrobAgentsChemother,,52(1):348-350.[2]PereyreS,etal.Firstreportofmacrolide-resistantstrainsanddescriptionofanovelnucleotidesequencevariationintheP1adhesingeneinMycoplasmapneumoniaeclinicalstrainsisolatedinFranceover12years.JClinMicrobiol,,45(11):3534-3539.[3]DumkeR,etal.Occurrenceofmacrolide-resistantMycoplasmapneumoniaestrainsinGermany.ClinMicrobiolInfect,,16(6):613-616. 我国下呼吸道感染与欧美不同的几个特点第11页

CaoB,etal.HighprevalenceofmacrolideresistanceinMycoplasmapneumoniaeisolatesfromadultandadolescentpatientswithrespiratory