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胆囊结石病人的护理汇报人：时间:

目录CONTENTS01知识点回顾02案例导入03临床表现04习题巩固05小结

01知识点回顾

胆囊的生理解剖起于肝内毛细血管，开口于十二指肠乳头。胆道系统为一外观呈梨形的囊性器官，位于腹部的右侧，位于肝的脏面胆囊窝内。容积30-60ml。胆囊知识点回顾

知识点回顾胆囊的生理功能浓缩和储存胆汁01排出胆汁02分泌功能03

02案例导入

案例导入T：38.3℃P：90次/分R：18次/分Bp：110/80mmHg既往史：无实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例增高B超：胆囊增大壁增厚，其内有强回声光团。周女士，45岁。于3小时前进食油腻食物后，突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射到右肩背部。伴恶心，呕吐。患者信息急性痛苦面容，神志清，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹有深压痛，可触及胆囊，心肺未见异常。体格检查

案例导入该患者发生了胆囊结石伴急性胆囊炎。问题：如何去判定这个患者的诊断？胆囊结石的临床表现有哪些？

03临床表现

临床表现胆绞痛右上腹或上腹部阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部或背部放射，可伴有恶心、呕吐。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时。大多数病人可无症状，称为无症状胆囊结石。典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现，其他常表现为急性或慢性胆囊炎。

临床表现

临床表现—症状上腹隐痛多数病人仅在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时感觉上腹部或右上腹隐痛或有饱胀不适、嗳气、呃逆等，误诊为胃病。胆囊积液积液呈透明无色，称为白胆汁。Mirizzi综合征嵌顿于胆囊颈部的结石或较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，引起反复发作的胆囊炎、胆管炎以及明显的梗阻性黄疸。

临床表现—体征若合并感染，右上腹可有明显压痛、反跳痛或肌紧张。0201右上腹有时可触及肿大的胆囊

习题巩固女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.胆总管结石D.结石性急性坏疽性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎

小结专业能力：运用所学的知识，在临床实践中能初步判断患者的病情。专业知识：掌握胆囊结石患者的临床表现。职业素养：能够及时发现患者的不适，予以正确处理。

谢谢您的观看THANKS十八病区张艳君时间:2023.05.19