关于胸腔镜辅助小切口开胸术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效比较.docx

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关于胸腔镜辅助小切口开胸术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效比较

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Comparisonofvideo-assistedthoracotomyandvideo-assistedthoracoscopicsurgeryinthetreatmentofspontaneouspneumothorax

XixiangPan1

1DepartmentofHead,neckandchestoncologysurgery，HuangshiCentralHospital,AffiliatedHospitalofHubeiPolytechnicUniversity,EdongHealtheareGroup，435000.

【摘要】目的：比较胸腔镜辅助小切口开胸术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法：选取本院2017年3月～2019年3月收治的自发性气胸患者68例，按随机数字表法随机分为对照组和观察组，各34例。对照组采用胸腔镜辅助小切口开胸术治疗，观察组采用电视胸腔镜手术治疗。比较两组患者的一般手术指标和术后并发症发生情况。结果：观察组手术用时（47.92±11.34）min,对照组为（62.98±15.43）min；观察组手术中的平均出血量为（40.79±9.96）ml，对照组为（45.24±12.38）ml；观察组患者术后并发症发生率为11.76%，对照组为52.94%；观察组术后复发率为2.94%，对照组为11.76%。结论：用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸效果更好，可有效降低术后并发症发生率和复发率，手术安全性更高，值得临床推广。

【关键词】胸腔镜小切口开胸术电视胸腔镜自发性气胸

自发性气胸是一种临床常见的胸外科疾病，多发于青年及老年群体，常合并肺大疱、肺结核、肺肿瘤等基础病，其中肺大疱破裂引发的自发性气胸较为多见。临床中多采用胸腔镜辅助小切口开胸术、电视胸腔镜手术进行治疗。本项目旨在比较胸腔镜辅助小切口开胸术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年3月～2019年3月收治的自发性气胸患者68例，按随机数字表法随机分为对照组和观察组，各34例。所选取的患者及其家属均知晓本项目且均已签署知情同意书。其中对照组男22例，女12例，年龄16～64岁，平均年龄（32.1±1.2）岁；首发患者24例，复发患者10例。观察组男24例，女10例，年龄15～65岁，平均年龄（30.6±2.3）岁；首发患者23例，复发患者11例。本项目经本院伦理委员会批准通过。两组患者一次资料差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者均采用胸腔镜辅助小切口开胸手术进行治疗。在双腔气管插管后进行静脉复合全麻。体位采用侧胸卧位，在患者患侧腋中线第7肋间小切口进行胸腔，切口长度控制在1.5cm左右做为观察孔。在胸腔镜辅助下探查胸腔内情况，在胸腔镜引导下，多数情况下在患者第4肋间的胸大肌与背阔肌之间小切口进入胸腔，切口长度控制在4.0～8.0cm之间。观察并确定患者的肺大疱，针对体积较小者可直接切除，对于体积较大者应先切开并在其基底部连续缝合，用纱布进行胸膜摩擦，固定胸膜，术后给予胸腔闭式引流。

1.2.2观察组

该组患者均采用电视胸腔镜手术治疗。术前准备、麻醉方式、胸腔观察孔切口方式均与对照组相同。术中操作孔在患者第4肋间的腋前线与腋后线交叉处，切口控制在4.0cm。观察患者肺大疱情况，采用腔镜切割吻合器彻底切除肺大疱，并缝合。术后胸膜固定与引流均与对照组相同。

1.3观察指标

比较两组患者主要手术指标，即手术用时、术中平均出血量；比较两组患者术后并发症和复发情况。

1.4统计学方法

全部数据采用SPSS22.0统计学软件处理，计量资料用（±s）描述，用t检验，计数资料用[n(%)]描述,用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1主要手术指标

两组患者主要手术指标，即手术用时、术中平均出血量比较情况，见表1。

表1两组患者手术用时、术中平均出血量比较（±s）

组别

例数

手术用时min

术中出血量ml

对照组

34

62.98±15.43

45.24±12.38

观察组

34

47.92±11.34

40.79±9.96

t值

-

4.198

4.462

P值

-

0.000

0.000

由表1可知，观察组患者手术主要指标，即手术用时、术中平均出血量均优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2并发症及复发情况

两组患者并发症发生率及疾病复发率情况比较，见表