抗生素的合理应用专业知识培训专家讲座.pptVIP

抗生素合理应用

临沭县人民医院周西彦

9/22/2024

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抗生素的合理应用专业知识培训

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???

青霉素一天输几次？

如不考虑药品副作用，是否剂量越大效果

越好？

抗生素应在盐水里面还是葡萄糖里静点？

抗生素应该选择降阶梯还是升阶梯治疗？

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内容

合理应用抗生素相关概念

合理应用抗生素确保原因

特殊情况下抗生素选择

相关新概念

惯用抗生素作用特点

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正确选取抗感染药品日渐困难

致病细菌多样性

感染疾病多态性

抗菌药品庞杂性

病人个体差异性

耐药现象严峻性

其它应素干扰性

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抗生素滥用现实状况

各种药店能够随意购置抗生素

饲料中加用抗生素很常见

医疗处方中抗生素最常见

家庭中常备抗生素

感冒发烧惯用抗生素

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合理使用抗生素概念

合理使用抗生素临床药理概念为安全有效使用抗生素,即在安全前提下确保有效,这就是合理使用抗生素基本标准。

首先要掌握抗生素抗菌谱

依据致病菌敏感度选择抗生素

依据患者详细情况选择抗生素

依据感染疾患规律及其严重程度选择抗生素

依据抗菌药品药动学特点选择抗生素

严格掌握适应症,防止滥用

正确给药方案

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合理使用抗生素理论要求

“经得起时间考验”抗生素

应该经受5年以上时间考验

有足够时间广泛了解药品（尤其副作用）

对患者而言,价格相对廉价

没有一个患者愿意一天用3次药以上；

没有一个患者愿意进行5天以上连续治疗；

没有一个患者愿意用使他们感到病情加重药品；

没有一个患者愿意为一昂贵处方付钱。

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合理用药四条标准（WHO,）

费用合理

用药方案能产生最正确临床疗效

尽可能降低或防止不良反应

把耐药性形成可能性降到最低

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3R标准

Rightpatient

细菌感染正确诊疗：难！！

病情严重程度和影响预后宿主原因（基础

疾病、影响药品选择合并症、依从性

等……）

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3R标准

Righttime

何时开始抗菌治疗(初始经验性治疗)？

何时或何种情况下调整改疗用药或方案？

何时结束抗菌治疗（疗程）？

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3R标准

Rightantibiotic（抗生素）

参考依据：

可能病原体(流行病、临床、试验室)

病情严重程度

指南及当地域耐药情况

药理(抗菌谱、MIC、PK/PD.穿透力、不良反应、

耐药倾向……)

先期抗生素应用

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抗菌药品应用现实状况

高应用率

高不合理率

高耐药发生率

高失败率

高经费开支

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临床医生反抗生素基本知识缺乏

病人对细菌耐药和抗生素应用常识缺乏

病人常在无抗生素指征情况下要求应用抗生素

医院不重视合理用药

生产厂家及广告负面影响

经济利益驱使

滥用抗生素原因

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