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情景模拟技能培训对心胸外科护士决策能力的影响
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【摘要】目的：研究情景模拟技能对心胸外科护士决策能力的影响。方法选取2014年12月至2015年12月我院心胸外科60名在职护士进行技能培训，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采用单项技能培训模式，观察组则采用情景模拟培训法，比较两组培训模式的训练效果。结果：在培训结束后，观察组护士决策能力的考核成绩明显高于对照组，差异符合统计学意义(P0.05),并且医生对应急抢救配合训练的满意度也明显高于对照组，差异具有统计学意义(P0.05）。结论：在心胸外科在职护士技能培训中采用情景模拟培训模式，能有效激发护士的学习兴趣，有利于提高护士的专业知识水平和外科操作技能，有效的实现了技能培训模式的优化，提高了护士的应变能力和决策能力，同时医生对护士应急抢救配合训练的满意度较高，值得推广应用。
【关键词】情景模拟技能培训；心胸外科；护理；单项技能培训
近年来，情景模拟培训模式在医院护士技能培训中逐渐得到广泛推广，通过设置特定的医疗情境，模拟护士在临床工作中常面临的问题，要求护士按照一定规范的流程完成一系列的操作，达到临床专业技能训练的目的[1]。心胸外科患者的疾病复杂，且病情往往较重，提高护理质量则显得尤为重要。在护理过程中，很多护士由于工作经验不足，专业水平不够，面对突发事件，往往难以第一时间采取最佳的处理措施，很容易增加护患纠纷。有研究表明，在心胸外科护士技能培训中采用情景模拟技能培训的效果较好[2]。为进一步探究情景模拟技能培训在心胸外科护士决策能力培养中的价值，选取本科室的60名护士，就不同临床技能培训模式的应用效果报道如下。
1材料和方法
1.1一般资料
选取2014年12月至2015年12月在本院心胸外科工作的60名在职护士为研究对象。其中轮转护士18名、低级别层次护士26名、中级别层次护士16名。均在本科室进行为期3个月的技能培训。随机均分成两组，对照组30名，其中男性4名，女性26名，年龄在20-27岁之间，平均年龄23.4±2.1岁，采用单项技能培训模式。观察组30名，其中男性3名，女性27名，年龄在20-26岁，平均年龄23.1±2.2岁，采用情景模拟技能培训方式。每组护士均由1名高级护士、2名中级护士和一名辅助护士进行技能培训，两组护士在一般数据资料上比较差异均无统计学意义（P0.05），故有可比性。
1.2方法
对照组采用单一技能训练，由培训组护士对本次参加培训的护士进行技能知识的讲解和操作示范，本次参加培训的护士每周进行临床技能考核。
观察组在对照组的基础上进行情景模拟技能培训，即观察组护士在培训前分组，每组5名护士。由培训组护士在每次培训前将情景模拟的要求发放给观察组护士，进行情境的设计和相关角色的扮演，包括医生、护士、患者和患者家属以及主持人员，并定期进行角色轮换。情景模拟主要为护患之间的沟通，突出事件的处理以及相关专业知识的操作，如在危急重患者集中的急诊科、神经内科等病区进行猝死急救演练，安全隐患较高的神经外科等病区进行火灾或突然停电的应急演练，应急演练通常选在下午，在选定的病区找到暂时空闲的病房，并在空床上安置心肺复苏模拟人，演练开始后，立即启动护理风险应急预案，并记录演练过程及时间。。在培训过程中，要求每名护士站在各自的角色角度看问题，尽可能的模拟出真实的临床情境，在突发事件的模拟中，要求护士处理操作规范，准确，不能进行实际操作的，需口述讲解处理原则，训练结束后，由培训组护士进行相关的点评，纠正其中的错误。
1.3统计学方法
选择spss18.0进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用检验，计量资料采用t检验；P0.05为有统计学意义。
2结果
2.1观察组护士的技能操作、应急处置、团队协作以及综合分析能力的考核成绩均明显高于对照组，情景模拟技能培训对护士决策能力的提高效果显著，差异均符合统计学意义（P0.05），详情表1
表1两组护士决策能力考核结果的比较
组别
技能操作
综合分析
应急处置
团队协作
观察组
88.35±5.33
87.54±1.21
87.65±1.35
88.74±1.36
对照组
83.88±5.65
79.87±1.01
80.32±1.41
80.19±1.24
t
2.84
3.28
3.09
3.37
P
0.05
0.05
0.05
0.05
2.2医生对观察组护士对病情的变化及应急抢救配合的满意度明显优于对照组，差异符合统计学意义（P0.05)。详见表2。
表2两组应急抢救配合训练满意度的比较
组别
例数
非常满意
满意
不满意
满意率
观察组
30
11
16
3
90.0%
对照组
30
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