个性化护理措施对提高精神分裂症患者服药依从性的应用效果分析.docx

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个性化护理措施对提高精神分裂症患者服药依从性的应用效果分析

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【摘要】方法通过对80例精神分裂症患者服药依从性影响因素进行分析，有针对性地制定了个性化护理措施，有效地提高了服药依从性，有利于治疗顺利进行，促进了疾病的的康复。结果观察组总依从率为97.5%，显著高于对照组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取个性化护理措对提高精神分裂症患者服药依从性有十分重要的意义。

【关键词】个性化护理措施精神分裂症服药依从性效果

精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延［1］。目前精神分裂症的治疗是以药物为主的综合治疗方法，抗精神病药物能对50%-80%的精神分裂症阳性症状有明显疗效［2］。药物治疗原则要求系统而规范，强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗”。但有研究表明，5年内的复发率超过80%，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍［3］。据国内研究统计，精神分裂症的复发病例中，55%～76%的直接原因为停用药物［4］。国外的研究也指出，精神分裂症患者对治疗的不依从是疾病复发的最主要原因［5］。

影响精神分裂症患者服药依从性的因素很多，包括主观、客观、环境、药物、家庭、医疗的等各个方面。本文通过对80例住院精神分裂症患者服药依从性的表现形式及原因进行归纳分析，然后针对不同个体，采取适当的个性化综合护理措施，逐步改善服药依从性，保障治疗顺利进行，促进患者早日康复。现将护理观察分析总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年至2017年在笔者所在的精神科住院治疗，符合ICD-10精神分裂症诊断标准的男性患者80例，且排除心肝肾等重大躯体疾病史。所有患者根据指南使用抗精神病药控制精神症状，病情稳定，出院后仍然进行正规定期随访和观察，观察随访期限不少于24个月。

80例患者年龄17～69岁，平均30.3岁；文化程度：文盲2例，小学33例，中学42例，大学以上3例；婚姻状况：未婚21例，已婚51例，离异5例，丧偶3例；病程：≤1年17例，1-5年53例，≥5年10例。。

1.2方法

将80例患者随机分为研究组（40例）和对照组（40例）。两组都按照指南选用抗精神病药物口服，同时进行良好合理的沟通，给予一般治疗和行为干预治疗、认知治疗、内观治疗。于治疗前和治疗24个月后，评估依从性，进行对比研究分析。服药依从性根据患者按照医生对其所规定的服药的遵守程度分为3个等级［6］：完全依从，患者主动接受治疗，按时服药；部分依从，患者被动接受治疗，或偶有拒药藏药行为，说服后能改正；完全不依从，经常有拒药藏药行为，进行劝说不能改正。

1.2.1影响精神分裂症患者服药依从性的原因分析

影响精神分裂症患者服药依从性的因素很多，包括主观、客观、环境、药物、家庭、医疗的等各个方面，按医疗、干预措施、药物、疾病本身、患者自身以及患者家庭共计六个方面进行整理分析，画成鱼骨图（图1）。此结果发现服药依从性受多重因素不同程度地影响，与国内报道一致［7］。家属对疾病的自然规律、危害性等知识的了解不深、认识不足、药物不良反应、家庭成员的督促指导和关怀是导致依从性差的主要原因，经济状况、治疗联盟、自知力都对服药依从性有明显影响。

图1影响精神分裂症患者服药依从性的原因分析

1.2.2个性化护理措施

图2：提高精神分裂症患者服药依从性的措施

根据原因分析，制定了相应措施（图2），在给予有效诊疗、改善环境、合理用药、进行认知治疗和内观治疗的基础上，重点进行个性化心理护理措施：

1.2.2.1充分尊重患者。平等对待每一位患者，尊重、同情患者，主动接触、关心，让患者感受到关爱，增进护患关系，使患者能够以良好的心态主动配合。

1.2.2.2加强健康教育。针对患者具体情况（家庭、文化层次、年龄、病情病程等）加强健康教育并建立健康档案；耐心细致地讲解和说明主动配合的益处，站在患方考虑问题，帮助患者及家属深刻理解提高服药依从性的重要性和必要性。尤其家属督导的教育培训和督促指导。

1.2.2.3善于沟通交流。改进沟通技巧，言语富有情感、通俗易懂，鼓励患者树立信心，使患者有熟人、亲人的感觉，使其心灵得到安慰。尤其对悲观的患者，应用暗示、转移等方法减轻心理负担，加强沟通和开导，耐心安慰鼓励，帮助树立其战胜疾病的信心，根据不同人的情况采取不同方式，多进行正面鼓励，多表扬，并避免言语刺激。

1.2.2.4筑牢治疗联盟。针对患方家庭具体情况，了解体谅他们的困难，从患方角度思考，给予鼓励、支持和帮助，增进信任感，建立并筑牢治疗联盟。

1.3统计方法

运用SPSS20.0软件包进