小儿犬伤的伤口处理与护理体会.docx

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小儿犬伤的伤口处理与护理体会

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摘要：目的：分析小儿犬伤的伤口处理与护理体会。方法：随机选取本中心体检门诊收治的70例犬伤患儿，对患儿的临床资料进行回顾和总结，分析犬伤的处理方法及护理措施。结果：通过2年随访发现，该组患儿无1例出现狂犬病症状，咬伤伤口均全部愈合。结论：对犬咬伤患儿的伤口进行规范处理，并对患儿进行有效的护理干预，可有效预防狂犬病，是防止狂犬病发作的重要手段。

关键词：小儿犬伤；伤口处理；护理体会

引言

所有患儿都有权利在任何时候得到有效，安全的医疗护理和治疗，随着人们对医疗安全问题的日益关注，如何保证患儿安全已成为全球关注的重要问题。制定和推广患儿安全解决方案已成为世界卫生组织、世界患儿安全联盟的行动目标之一，在狂犬病防控过程中的每一个环节都包含有一定程度的内在不安全性。如何应对突发事件，改进患儿安全，就需要作出复杂的全系统的努力，其中包括环境安全、设备安全、安全使用药物、提高专业技能、风险管理等很多方面[1]。为了解犬伤的有关内容，本文选取该院收治的70例患儿，对其资料进行了分析与总结，分析犬咬伤后伤口的处理方法及护理方法进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该组研究中，随机选取本中心体检门诊收治的70例确诊为犬咬伤的患儿，对其进行伤口处理及狂犬疫苗接种及护理。其中，41例为男性，29例为女性；年龄从1-9岁。经过患儿描述与说明，门诊诊断后，给予伤口处理，并及时接种狂犬疫苗，规范化的处理收效较好。

1.2方法

1.2.1伤口处理

对患儿受伤情况进行问询，并查看伤口，经确诊后，先给予患儿进行伤口处理，将犬涎污垢清洁干净，减少病毒侵入的机率，具体是通过应用新洁尔灭（1%）、肥皂水（20%）彻底清洗伤口，以10-20min为宜；伤口较深的患儿，则采用注射器冲洗，给予碘酒（2%到3%）或酒精消毒（75%）；为了有利于毒素排出，局部伤口不采取缝合措施，而对于撕裂、深度较大、面积较宽或伤及血管的重度伤，则需要在伤口处理后的全面缝合、包扎，以及进行软膏的涂抹，相关粉剂的应用。

1.2.2接种疫苗及护理

在暴露后需及时接种，保障其有效性。该次研究中主要是应用破伤风免疫球蛋白注射，在注射前，对其生产日期、批号等进行了检查，并对不良反应进行了仔细阅读，接种后，仔细观察患儿反应情况。由于针次的增加可能会产生低热现象，所以，需要冷静对待；而在注射后，患儿出现一些疼痛、红肿或其他并发症，则应该通过说明情况，让患儿冷静对待，无需惊荒；若反应显著，或副作用较大，则需要及时到医院就诊，这方面常见的有神经性皮下水肿、荨麻疹等。但是，在疫苗接种方面要注意防止中断治疗情况的出现，因为中断后，对于患儿的治疗效果会产生不良影响。通常情况下，只要护理到位，将患儿的过敏史了解清楚，做好各方面的准备，即可以及时处理这些不良事件[2]。此次治疗中，因护理到位，未发生任何不良事件。

2结果

通过2年随访发现，该组患儿无1例出现狂犬病症状，咬伤伤口均全部愈合。

3讨论

据不完全统计狂犬病所致死亡率为100%，而在治疗方面，虽然有很大进步，但完全治愈的可能性较小，一般以预防其发展为流行病为主。在当今社会，由于经济发展让一部人获得了财富，也正是在这种经济条件得以满足的情况下，人们的生活水平得到了提升，社会上兴起了饲养宠物的热潮。但由于我国民众在对动物的保护、防护方面缺少必要的专业知识与普及的教育，所以，犬类伤人事件屡发不止。目前，我国在预防狂犬病方面也有较大进展，已经形成了科学治疗体系，如疫苗接种、伤口处理等。在该次研究中通过对该院收治的80例犬咬伤患儿的伤口处理、疫苗接种与及时护理，所有患儿均获得了痊愈。通常研究发现，对于此类患儿，应该给予全面的护理，从而帮助患儿获得受伤后的生理平衡[3]。在随访期间，虽然儿童的伤势得到了治愈，但在心理方面，依然存在惊惧，每次面对狗类时，采取躲避的预防措施，说明给儿童留下了心理阴影。因此，治愈过程中，需要护理人员与家长进行配合，对儿童实施心理护理干预，让其从阴影中走出来，从而健康生长。另外，作为医院还应该做好以下内容：第一，功能分区和布局。调查显示，犬伤门诊功能分区和布局不合理，大多数犬伤门诊为兼职门诊，面积不足，没有严格划分“三区”，功能分区不完整，特别是候诊区和留观区设置不完整，在注射区和就诊区病人拥堵明显，空气流动性差，是疾病传播的危险因素。由于工作量大，工作人员在伤口处置后不能及时清理治疗台及地面，容易造成交叉污染。因此，犬伤门诊设置要邀请医院感染管理专家参与规划，使布局合理，符合医疗机构卫生学要求。犬伤业务用房应尽量与其他医疗诊室或病房分开，功能分区划分明确，标识清楚，路径便捷。增设足够的候诊或留观座位，以控制诊断区