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个体化护理管理对冠心病浅静脉留置针并发症的效果
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【摘要】目的:探析冠心病浅静脉留置针患者采取个体化护理管理对并发症预防的效果。方法:参研对象选取2016年2月至2017年6月医院诊治的84例冠心病浅静脉留置针患者,遵从双盲法分组标准均分成甲组与乙组,前者施行常规护理;后者施行个体化护理。对比分析两组置管用时和并发症发生率。结果:乙组置管时间多于甲组,并发症发生率低于甲组,P0.05,存在明显统计学意义。结论:冠心病患者浅静脉留置针时实施个体化护理管理可增加留置时间,降低并发症,临床推荐价值高。
【关键词】并发症;浅静脉留置针;个体化护理;冠心病
静脉留置针具有操作简单、安全快速[1]以及固定简单等优点,不仅能够使患者浅静脉损伤减小,还可提高工作效率,其应用在静脉营养[2]、化疗药物输注以及危重患者抢救中的效果确切。值得注意的是,置管时间过长会引起相关并发症[3],增加患者的生理痛苦。现就医院在2016年2月到2017年6月收治的84例冠心病患者施行两种护理干预的临床价值予以探究,总结如下。
1资料、方法
1.1常规资料
84例参与研究的样本全部确诊为冠心病,于本院接受浅静脉留置针穿刺治疗,纳入起始时间在2016年2月,终止时间在2017年6月,划分成例数一致的2组,甲组女19例,男23例;中位年龄值(62.27±5.63)岁。乙组17例女,25例男;中位年龄值(62.93±5.40)岁。两组临床资料(性别、年龄)利用统计学分析差异小,P0.05,符合研究对比指征。
1.2方法
甲组:行常规护理:参照《静脉治疗及护理技术操作规范》中的内容培训护理人员,待合格后再由其对患者开展留置针穿刺干预,具体内容包括:将静脉留置针妥善固定,注意敷贴松脱情况,定期更换;应用脉冲式封管,确保封管正确以及留置针未堵塞;对穿刺处热痛红肿情况进行观察,及时采取措施处理;留置时间保持在三至四天,确保未出现相关并发症。
乙组:行个体化护理管理:①健康宣教:a.结合患者文化层次、心理特征、病情状况等情况实施个体化护理,使患者及其家属理解静脉留置针应用的意义,并告知切忌过度活动留置针侧肢体,在穿脱衣物时避免脱出或移位;告知维持穿刺处干燥的重要性,避免淋浴。b.开展个体化健康宣教,讲解疾病的患病原因、临床表现、用药方式与静脉留置针的作用,使患者能够清楚理解护理人员开展的各项护理措施,进而积极配合。②穿刺操作:选取弹性佳、充盈且直粗的留置针血管予以穿刺,一般为浅表静脉,于穿刺上方约十厘米部位扎止血带,并对相关部位予以消毒,放松外套管,将针内空气排空,保持针尖斜朝上,通过15°至30°的角度进针,待见回血后使针尖保持平行进入,深度为0.2cm至0.5cm。退出针芯少许,确保血管内套管前端游离,将套管继续送入,防止继续进针后钢针将血管壁刺破。若未确定针尖刺入血管,可稍微拔出针芯,将止血带松绑;若局部未出现隆起肿胀且点滴畅通,可顺着血管平行方向将软管推进。成功穿刺后可对穿刺部位予以适当遮盖,其(删除)予无菌粘贴膜予以固定,于透明膜上以小标签将穿刺的时间和日期详细标注。③并发症预防:做好并发症预防和护理措施,常见的并发症包括渗液、感染、堵管和静脉炎。护理人员需对留置针敷贴情况予以密切观察,包括穿刺处发红、肿胀、疼痛和水肿等情况,嘱咐患者若上述情况出现,需即刻通知护理人员;临床护理人员需预先做好上述并发症的处理工作,以便于尽快处理,使患者不适感减轻,不断规范及优化护理服务。
1.3效果评价(观察)
观察指标:对两组置管时间以及并发症(静脉炎、堵塞、感染、渗液渗血以及红肿疼痛)发生情况予以详细记录。
1.4统计学方法
实验数据以SPSS23.0统计软件处理,计量资料置管时间用(±s)表示,t检验;计数资料并发症以%表示,用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1置管时间
甲组置管时间为(1.79±1.02)d,乙组置管时间为(2.26±1.01)d,两组置管时间比较差异显著,结果有明显统计学意义(t=2.1220,P=0.0369)。
2.2并发症
两组并发症发生率相比有差异性,统计学意义成立,P0.05(见表1)。
表1两组并发症发生率对比(%)
组名
数值(n)
堵塞
疼痛红肿
静脉炎
渗液渗血
感染
并发症发生率
甲组
42
2
6
1
3
2
33.3%
乙组
42
0
2
0
1
0
7.1%
X2
/
/
8.9236
P值
/
/
0.0028
3讨论
大部分的冠心病患者年龄较大,且合并诸多慢性病[4],服用阿司匹林的时间较长,因此血液凝固相对较难,穿刺时易引起局部血肿,外加静脉留置针留置时渗血机率大,拔针后常需按压一定的时间方可达到止血的目的,
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