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面神经炎

面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功效障碍为主要特征一个疾病。它是一个常见病、多发病，不受年纪限制。普通症状是口眼歪斜，患者往往连最基本抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面神经炎专业讲座第1页

临床表现多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为显著。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。因为泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。面神经炎引发面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发觉一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍,听觉过敏等。面神经炎专业讲座第2页

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面神经炎分类中枢性神经炎周围性神经炎面神经炎专业讲座第5页

中枢性神经炎中枢性面神经炎,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引发。颜面上部肌肉不出现瘫痪,故闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等,眉毛高度、睑裂大小与对侧无异。面下肌肉出现瘫痪,即颊肌口轮匝肌等麻痹,故患者于静止时该侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿动作口角歪向健侧,中枢性面神经麻痹时,颜面不对称不明现。面神经炎专业讲座第6页

周围性神经炎周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。一侧性周围性神经炎损害引发面瘫，表现为睑裂变大，鼻唇变浅或消失，口角变低或倾向健侧皱额及闭眼不能，露齿、鼓颊吹口哨时困难。周围性面神经炎常见病因为:①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引发；②耳源性疾病，如中耳炎；③本身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长久接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。面神经炎专业讲座第7页

两种面瘫区分面神经炎专业讲座第8页

检验1.静止检验（1）茎乳突??检验茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。（2）额部??检验额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。（3）眼??检验眼裂大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,眼结膜是否充血,是否有流泪、干涩、酸、胀症状。（4）耳??检验是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。（5）面颊??检验鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。（6）口??检验口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀,人中是否偏斜。（7）舌??检验味觉是否受累。面神经炎专业讲座第9页

2.运动检验（1）抬眉运动??检验额枕肌运动功效。重度患者额部平坦,皱纹普通消失或显著变浅,眉目外侧显著下垂。（2）皱眉??检验皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。（3）闭眼??闭眼时应注意患侧口角有没有提口角运动,患侧能否闭严,及闭合程度。（4）耸鼻??观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度是否相同。（5）示齿??注意观察两侧口角运动幅度,口裂是否变形,上下牙齿暴露数目及高度。（6）努嘴??注意观察口角两侧至人中距离是否相同,努嘴形状是否对称。（7）鼓腮??主要检验口轮匝肌运动功效。面神经炎专业讲座第10页

面部肌力评定分级名称评级标准0零未触及肌肉收缩1微弱可触及肌肉收缩但不能引发关节活动2差接触重力影响能完成全关节活动范围运动3尚可能抵抗重力完成全关节活动范围运动但不能抗阻力4良好能抗重力及轻度阻力完成全关节活动范围运动5正常能抗重力及最大阻力完成全关节活动范围运动面神经炎专业讲座第11页

治疗------面部PT开天门,推坎宫,额部肌肉拇指推放松,5次/1组。按揉穴位（印堂,攒竹,鱼腰,丝竹空,太阳,睛明,承泣,四白,迎香,地仓）每个穴位按揉5-7秒。抬眉运动10次/组,两组,及时放松。睁眼运动10次/组,两组,及时放松。闭眼运动10次/组,两组,及时放松。吸允10次/组,两组,及时放松。翘嘴唇（压舌板）10次/组,两组,及时放松。开口笑,给予一定助力,10次/组,两组,及时放松。弹舌,10次/组,两组,及时放松。拉嘴角（压舌板）10次/组,两组,及时放松。表情皱表情并给予一定助力,10次/组,一组,及时放松。面神经炎专业讲座第12页