乳腺纤维瘤患者的围手术期护理分析及其效果观察.docx

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乳腺纤维瘤患者的围手术期护理分析及其效果观察

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【摘要】目的探析对乳腺纤维瘤患者实施针对性的围手术期护理的效果。方法选取我院普外科2017年3月-2018年3月收治的60例实施手术的乳腺纤维瘤患者作为研究对象，将其随机分为研究组与常规组，常规组给予普外科常规护理措施干预，研究组在常规护理基础上另外给予围术期针对性护理措施，对比分析两组的护理效果。结果研究组护理满意度明显优于常规组（P＜0.05）；且护理组并发症发生率、住院时间、术后下床活动时间、均低于常规组（P＜0.05）。结论围术期护理对于乳腺纤维瘤患者护理效果明显，能有效降低术后并发症，提高患者护理满意度。

【关键词】纤维瘤普外科围术期

近年来，由于生活水平的提高，儿童及青少年接触激素性食品越来越多，导致儿童提早发育，机体激素水平相对较高【1】。乳腺纤维瘤好发于女性青年，主要原因是高水平的雌激素持续刺激，导致腺上皮组织和纤维组织过度增生，导致乳腺结果紊乱，引发良性的纤维瘤生成。其临床表现有乳房有椭圆形肿块（无痛性）【1-2】，少数患者会有乳头分泌物出现及肿块区疼痛，目前多选择手术摘除，治疗效果佳。我院对60例患者进行实验研究，对其中30例患者给予针对性围术期护理，总结了一定的护理经验，现报道如下。

1资料与方法

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一般资料

研究对象选择我院2017年3月-2018年3月手术治疗的60例乳腺纤维瘤患者，分为研究组与常规组，每组30例。研究组患者年龄19-40岁，平均年龄（25.3±2.3）岁，平均病程（12.5±3.5）个月；常规组年龄18-41岁，平均年龄（24.5±2.5）岁，平均病程（11.9±3.3）个月。两组患者的一般资料差异无统计学意义P＞0.05，有可比性。

纳入标准：（1）具有乳腺纤维瘤的手术指征：瘤体有增大倾向、瘤体有大量血流信号、有乳腺癌家族史者；（2）在告知实验目的仍愿意参加本研究并签署知情同意书者。

排除标准：（1）孕妇及哺乳期妇女；（2）精神障碍者、其他重要器官严重功能障碍者。

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方法

常规组给予患者本科的常规护理干预如环境护理、饮食指导、创口护理等。研究组在常规组基础上给予针对性的围术期护理，具体措施有（1）心理护理心理护理分为术前术中和术后，术前给患者讲解关于本病的医疗知识，消除患者的恐惧感，同时告诉患者本病的治愈率极高，让患者不要担心预后。术中，多关心患者，多告知患者术中情况，告诉患者手术很顺利，让其不要紧张。术后，告知患者不要有外形担心，现在的手术都是微创，而且切口采用美容线不会留下疤痕，不会影响外在形象，叮嘱患者放松心情，积极配合治疗，促进患者的康复。（2）术前护理术前给患者讲解术中注意事项，为患者做好手术皮肤准备，将手术侧腋毛剃去，防止感染发生。帮助患者做好术前ECG检查同时抽好静脉血完成各项术前血生化检查，告知患者的其主刀医师以及手术时间，带好手术手腕带，同时做好患者此时的心理护理，鼓励其说出心理的担忧，针对性的心理疏导，告知患者不要紧张或者恐惧，本病的手术成功率极高，让其放松心情，迎检手术。（3）术中护理乳腺纤维瘤在外科手术中属于微小手术，一般采用局部麻醉，患者手术时意识清晰，对利多卡因不敏感者，术中有一定程度的疼痛感受，此时，护理人员，在观察患者的意识、面部表情时要做好患者的心理安慰，多与患者沟通，转移患者的注意力，当患者询问手术过程时，总要告知快要完成，给予患者心理暗示，加强患者手术配合程度。（4）术后护理术后做好患者的手术切口护理，观察切口处皮肤情况，反正出血及渗血发生，告知患者术后第一日尽量不要活动术侧患肢，以防拉扯伤口。根据患者术后的疼痛情况给予处理，能忍受者不建议给予止痛药物，忍受不了者告知医生后，按医嘱给予止痛药物，同时按医嘱给予抗感染用药。给予患者饮食指导，告知患者多食新鲜蔬果，忌食辛辣生冷食物，多进食优质高蛋白等。

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观察指标

记录两组护理满意度、并发症发生率、住院时间、术后下床活动时间，并发症主要有术后发热、切口感染、出血等。护理满意度采用本院自制满意度调查问卷，护理满意度=（非常满意+满意/总例数）×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件spss19.00处理，计量资料用±s表示，组间对比经t检验；%表示计数资料，组间对比用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度比较

研究组无1例不满意的情况发生，护理满意度为100%明显高于普通组（P＜0.05），见表1。

表1护理满意度比较（n,%）

组别

例数

非常满意

满意

不满意

护理满意度

研究组常规组

X2

P

30

30

20（66.7）

10（33.3）

22.3112＜0.05

10（33.3）

15（