自体髂骨移植重建胫骨pilon骨折胫骨远端关节面缺损的临床疗效.docx

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自体髂骨移植重建胫骨pilon骨折胫骨远端关节面缺损的临床疗效

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摘要：目的：采取自体髂骨移植治疗及重建胫骨pilon骨折患者的胫骨远端关节面缺损，评估临床疗效。方法：此文予以研究并计算的数值源自2013年4月至2018年8月本医院收入且予以治疗的20例胫骨pilon骨折胫骨远端关节面缺损患者，对20例患者都实施自体髂骨移植重建其胫骨pilon骨折胫骨远端关节面缺损，研究和分析20例患者的临床效果。结果：20例患者的手术耗时均值为（1.72±0.23）小时，其自体髂骨移植重建胫骨pilon骨折的胫骨远端关节面骨块都成活，愈合时间均值为（15.63±1.45）周，80.00%患者关节面解剖复位，95.00%患者骨折愈合，5.00%患者骨折未愈合，未出现骨折畸形愈合现象。结论：采用自体髂骨移植治疗及重建胫骨pilon骨折患者的胫骨远端关节面缺损呈现良好临床疗效。

关键词：髂骨；移植；胫骨pilon骨折；关节面缺损

胫骨pilon骨折涉及患者负重关节面和干骺端相关胫骨远端骨折，具有比较大的治疗困难，需要选取适宜方式予以对应治疗[1]。本文纳入的样本数据来自2013年4月至2018年8月本医院收入且予以治疗的20例胫骨pilon骨折胫骨远端关节面缺损患者，评估采取自体髂骨移植治疗及重建胫骨pilon骨折患者胫骨远端关节面缺损的临床疗效。

1.资料与方法

1.1基础资料

本文加入分析的资料是2015年4月至2017年8月本医院收入且予以治疗的20例胫骨pilon骨折胫骨远端关节面缺损患者，女性5例，男性15例，年龄最大59岁，最小23岁，（37.84±4.25）岁是其年龄平均值。

1.2方法

20例胫骨pilon骨折胫骨远端关节面缺损患者均接受自体髂骨移植治疗及重建胫骨pilon骨折的胫骨远端关节面缺损，给予患者胫骨远端相关关节面重建：自踝关节前侧进行入路，将骨折部和踝关节露出，将腓骨或是腓距关节恢复及予以固定处理，对粉碎骨折块予以复位且采取克氏针实施临时固定处理，对关节面复位，如果关节面相关碎骨块比较小，给予除去，切下带有内侧板和外侧板的髂骨或是带有内侧板及髂嵴部分的相关骨块，去除髂骨外板，对骨松质实施适宜修整，将其置入到骨缺损部位等。予以患者骨折内固定处理：采取复位钳或是克氏针对胫骨远端相关关节面予以临时固定，按照胫骨远端的干骺端相关骨质缺损状况予以植骨填充，对前侧或是前外侧采取胫骨远端钢板固定处理等。

2.结果

表120例胫骨pilon骨折胫骨远端关节面缺损患者的骨折愈合状况分析

得到的结果数据展现出，20例胫骨pilon骨折胫骨远端关节面缺损患者中，手术耗时最长2.4小时，手术耗时最短1.4小时，手术耗时均值是（1.72±0.23）小时。自体髂骨移植重建胫骨pilon骨折患者胫骨远端关节面骨块均成活，愈合时间最长17周，愈合时间最短13周，愈合时间均值是（15.63±1.45）周。关节面解剖复位患者有16例，占据百分率是80.00%（16/20）。骨折愈合患者有19例，占据百分率是95.00%（19/20），骨折未愈合患者有1例，占据百分率是5.00%（1/20），其骨痂生长，骨折愈合出现迟缓，没有出现骨折畸形愈合的病例。

3.讨论

胫骨远端不存在肌肉组织，干骺端周围主要是肌腱以及皮肤组织，于外力影响下其软组织相关缓冲空间具有有限性，容易引发骨折损伤和软组织损害。胫骨pilon骨折干骺端相关骨折，也包含踝穴关节面相关骨折块移位现象，需要选取适当的临床治疗方式[2-3]。

近年来，自体髂骨移植治疗及重建患者胫骨远端相关关节面逐渐应用于临床，胫骨远端相关关节面存在内凹的穹窿形情况，髂骨的内板形状和这比较相似，采取自体髂骨移植能够将其用作胫骨远端所缺损的关节面，予以重建之后能够保证关节面比较光滑和平整，将带有骨膜的髂嵴面置入患者的胫骨前缘，有助于保证内固定物对所移植骨块进行固定，对所移植骨块的血运恢复也具有促进作用[4-5]。本文得到的数据呈现，20例胫骨pilon骨折胫骨远端关节面缺损患者的手术耗时均值是（1.72±0.23）小时，其自体髂骨移植重建胫骨pilon骨折的胫骨远端关节面骨块均成活，愈合时间均值是（15.63±1.45）周，关节面解剖复位患者占据80.00%，骨折愈合患者占据95.00%，骨折未愈合患者占据5.00%，无骨折畸形愈合病例。

综上所述，采取自体髂骨移植治疗及重建胫骨pilon骨折患者的胫骨远端关节面缺损展示良好临床疗效，呈现重要应用价值。

Reference：

[1]熊庆广，王永清，张庆杰等.多向锁定带锁髓内钉治疗胫骨pilon骨折的疗效分析[J].中华骨科杂志，2015，35（7）：720-726.

[2]侯丰忠，刘增亮，钞丁祥等.微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定治疗胫骨Pi