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公立医院财务风险的成因与对策

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唐小珊

摘要：公立医院属于我国医疗系统中最重要的一个组成部分。根据目前阶段来看，公立医院在发展的过程中正面临着一定程度上的财务风险，财务风险对我国公立医院自身的服务水平、发展趋势都造成了严重的影响，不利于我国公立医院健康、稳定的发展。为此，本文对公立医院财务风险的成因进行了深入性的分析，并提出了有效的解决对策，为降低公立医院的财务风险，提高医院的运作效能奠定了良好的基础。

关键词：公立医院;财务风险;成因;对策

在市场经济发展的新时期，公立医院属于社会公益性的事业单位，在实际经营过程中会出现各种各样的财务风险，严重影响公立医院的发展和自我价值的提升。公立医院的财务风险通常包括两部分，即内部风险、外部风险，为此，制定财务风险管理对策时，一定要结合合内、外部的风险成因，确保风险机制更加的科学、合理，可以对公立医院风险进行控制，降低，可以掌握自主权，对资金进行合理化的使用，以此来提升医院的经济效益和社会效益。

一、公立医院财务风险的成因

（一）、国家政策影响

近些年，医疗体制改革在逐渐深入，国家也在基础上制定出了相关法律法规，例如：医药分开、大型设备收费价格降低、药品之间不存在差异率等，目前人力成本和物质成本上都得到了显著的提升，但是政府部门在政策和收费上依然保持不变的状态，这样就会在很大程度上给公立医院增加财务的风险，极大了阻碍了阻碍了公立医院的发展。

（二）、政府行政干预

部分公立医院在发展过程中都会做出一些重大的决定，会开展一些重大项目的投资活动，甚至还会在特殊的情况会使用大量资金，以上内容都需要提高报告给政府，由政府进行审核，审核通过后方可使用，地方行政主要以出政治成绩为主，通常都是采用行政命令的方式进，全凭一时兴起决定决策是否可以实施[1]。医院相对于自主权非常小，无法对一些重要事项直接作出决定，却成了一个只能听取上面办事的人员，这样就会给整个医院的發展造成一定的影响，极大的损失了医院的经济财政。

（三）、财政投入不足

财政部门在对医院投入资金时主要包括两个方面：第一方面是基本支出补助收入，主要就是给国家离退休人员拨入一些经费，或者给因政策性导致亏损给予一定的补贴;两一方面是项目支出补助收入，主要就是财政部门所拨入的资金都是用在了医院的建设中和够买大型设备中[2]。根据我国目前的情况看，财政部门对以上两部分的投入的资金非常少，存存在巨大的资金缺损问题，非常不利于公立医院的发展。

二、管理公立医院财务风险的具体策略

（一）、政策兼顾各方

国家所下发的一些政策虽然对工公立医院的财务造成了不可控制的财务风险，但是也不不可以假装没有看到，也要结合现状制定出可以缓解和控制因政策所造成的财务风险。公立医院的经济管理人员一定对国家政策的发展方向进行实时关注，并对政策条例进行研究，预测国家政策出台可能会对医院造成哪方面的影响，所造成的影响程度有多大[3]。目前，我国医疗改革正在不断的深入，一些惠民政策都逐渐出台，并在社会中取得了良好的经济效益，但是所出台的医疗改革政策一定做到家兼顾各方的利益和损失，不可以让公立医院成为受影响最大的一方，不然医疗改革工作的整个力度就会逐渐降低。一旦因医改影响了公立医院的经济，财政部门就要给予一定的补偿，采用合理的方式对资金进行补助。

（二）、避免行政干预

该地的政府部门一定要干预“简政放权”，将自主权完全交给公立医院，面对大决策时公立医院可以自己决定。切记不要将公立医院看做成一个“小孩”，或者把公立医院当做政府的“保健医”。在发展过程中要以市场准则为基础，采用合适的经济方式不断提高财务管理的水平。更不可以因领导更迭对目前已经投资的项目进行更改或者是种植该项目，一定要保证项目的连续性，确保已经投资的项目可以顺利进行，避免因变更项目、或者是终止投资项目增强公立医院的财政风险，提升医院的损失程度[4]。除此之外，还有最重要的一点就是政府部门不可以没有任何原因的对公立医院进行罚款或者投入资金。

（三）、采用多种渠道进行合理筹资

第一、积极争取财政投入。公立医院在自身性质上，收费的价格上都对我国各个部门造成了严重的影响，并且也需要相关部门对其投入更多的资金。投入主要包括两个方面，分别为基本支出补助、项目支出补助，无论是哪一种资金补助方式，主要的目的就是使公立医院可以在当前形式下可以推动各种经营活动顺利的开展。政府部门要保障给公立医院基础资金的保障，并结合实际情况采取有效的方式来逐渐增长所需要补助的资金，不要使资金额一成不变;大规模工程开展的过程中，特别是对于公立医院整体外迁的工程项目，一定争取到中央和地方的财政资金，保障资金充足，使建设工程项目可以顺利的开展[5]。第二、努力争取各种形式的捐赠。争取到组织、自然人、法人所捐赠的财产，例如：慈善捐款、捐赠物资等。对