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肝脏超声检查常用的4个手法和难点技巧

今天我们来聊聊肝脏的检查方法。

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一、首先，我们来看看检查方法

1.探头选择:通常我们选用3.5MHz探头,也可以根据病人的情况选

用2.0~5.0MHz探头。

2.患者体位:一般采用仰卧位,我们也可以根据扫查不同部位,例如选

择侧卧位，方便了解肝脏形态和病变情况。

二、其次，我们要知道实际操作必须要做的4个常规切面的检查

方法和检查技巧。

第一个：纵切面

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图1

观察内容：

如图1，纵切面，患者采取仰卧位,我们先在剑突下沿正中线纵切,

显示肝脏左外叶和腹主动脉纵切面图像。向左、右移行,扫到肝左叶和

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肝右叶最外侧。连续显示肝左叶至肝右叶的纵断面。

技巧：

从剑突下和右侧胸壁扫查，可以有利于我们分别对肝左叶和肝右

叶表面和边缘，以及大小进行大致的评价。

在最大吸气时可以清楚地显示出整个肝左叶。肝右叶在受到肋骨

和肺内气体的影响时,肝实质部分显示不清楚。

第二个：横切面

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图2

观察内容：

如图2，横切面，探头从上腹部到剑突下，连续横向切面扫查,显

示第一肝门结构，包括门脉右支、左支、主干、胆总管；肝左叶“工”

字结构；腹主动脉和下腔静脉的横切面等结构。

这里要注意，我们所观察到的“工”字结构由门脉左支横部、左

内叶支、矢状部、左外叶上、下段支组成，而且左外叶上段支在远场，

左外叶下段支在近场。

技巧：

观察肝左叶时很少受肺和肋骨的影响。如果肋骨和气体干扰比较

大，我们可以采取深吸气的方法使肝脏下移减少干扰。

第三个：肋缘下斜切

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图3

观察内容：

接下来我们要采用右侧肋下切面沿右侧肋弓到剑突的肋下缘斜切

面,显示肝实质、门静脉、胆管分支,清晰显示第二肝门区3支肝静脉声

像，如图3。

（第二肝门：肝静脉分三支：肝左、肝中和肝右静脉汇入下腔静

脉处）

技巧：

肝右叶少受肋骨影响,可以广泛观察至横膈下,而且图像可清楚地显

示门静脉分支和肝静脉。从肝边缘到横膈面可用大角度扇形扫查,右叶

横膈处可以叫患者深吸的时候扫查到横膈。

第四个：右肋间隙扫查

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图4

最后我们采用右侧肋间切面，沿右侧第5~11肋间进行扇形扫查,

显示肝右叶实质图像。显示第一肝门区的门静脉主干、胆总管、门静

脉右支以