复合皮移植术联合磺胺嘧啶银在烧伤整形中的临床疗效观察.docx

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复合皮移植术联合磺胺嘧啶银在烧伤整形中的临床疗效观察

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摘要：探讨复合皮移植术联合磺胺嘧啶银在烧伤整形中的临床疗效及安全性。选取2019年2月至2020年2月某院收治的烧伤整形患者78例，随机分为两组，对照组用复合皮移植术治疗，研究组用复合皮移植术联合磺胺嘧啶银治疗。研究组疗效显著优于对照组，疼痛感显著低于对照组，治疗满意度显著高于对照组(P＜0．05)。在对烧伤整形患者的治疗过程当中，复合皮移植术联合磺胺嘧啶银治疗效果理想，临床上应进一步推广应用。

关键词：烧伤整形;复合皮移植术;磺胺嘧啶银;临床疗效

引言：烧伤属于一种治疗较为困难且出现率较高的外伤疾病。烧伤患者的烧伤处出现瘢痕的可能性较大，给患者的外表美观带来了极大的影响，故需采取有效的方法对患者进行治疗。烧伤整形指在烧伤后畸形表现为组织缺损、增生等情况，根据患者的具体情况选择不同的手术方式，进行整形修复。

1资料与方法

1．1一般资料

纳入标准:(1)年龄在30～50岁;(2)患者均符合烧伤整形病因的诊断标准;(3)患者自愿接受研究治疗以及护理方式；排除标准:排除患有精神疾病、皮肤病、高血压、高血脂、心脏病以及糖尿病的患者。对照组男28例，女11例;平均年龄(40．3±1．6)岁;皮肤组织缺损面积4．3cm×5.8cm～8．4cm×14．8cm;热液烫伤19例，火焰烧伤16例，热灰烫伤1例，碱烧伤2例;14例四肢瘢痕，19例口周瘢痕，3例头皮缺损，2例颈前瘢痕;研究组男21例，女18例，平均年龄(39．2±1．8)岁;皮肤组织缺损面积4．1cm×5．6cm～8．4cm×14．1cm;热液烫伤17例，火焰烧伤18例，热灰烫伤2例，碱烧伤2例;16例四肢瘢痕，16例口周瘢痕，4例头皮缺损，3例颈前瘢痕。

1.2方法

对照组治疗主要内容为：①常规处理：治疗前，进行常规医疗处理；②手术准备：患者保持平躺体位并对其进行全麻处理，对瘢痕进行切除处理并对其畸形进行纠正并止血；③患处包扎处理：对患处进行常规包扎处理并加压固定。

研究组治疗主要内容为：①手术治疗：手术治疗内容同对照组；②药物治疗：当手术完成后，使用苯扎溴铵与生理盐水对患者创面进行清洗，使用纱布蘸干液体并使用磺胺嘧啶银与蒸馏水的混合溶液（浓度为10%）对创面进行均匀涂抹，然后用纱布进行严密包扎，药物用法为1次/d。

3.观察指标

1．3．1对两组患者的临床治疗效果统计对比：①显效:治疗后，临床症状及体征明显改善，瘢痕明显改善，血运通畅，皮肤质地柔软，与附近正常皮肤色差不明显;②有效:治疗后，临床症状及体征明显改善，瘢痕颜色逐渐变浅，血运较好，皮肤质地变软，与附近正常皮肤有一定色差，但不明显;③无效:临床症状及体征无改善，甚至加重，瘢痕无改善，存在血运障碍，皮肤质地较硬，与附近正常皮肤色差明显。

1．3．2对两组患者的疼痛程度按照四点口述分级评分法(VＲS-4)中的标准，轻度疼痛:有疼痛感但可以忍受，能正常的生活，不干扰睡眠;中度疼痛:疼痛较明显，不能忍受，需要服用镇痛药物，睡眠受干扰;重度疼痛:疼痛感明显，不能忍受，睡眠严重受到干扰。

1．4统计学方法

采用SPSS18．0统计软件对数据进行处理，其中计数资料采用x±s，进行t检测检验，计量资料采用(n，%)表示，进行χ2检验，当P＜0．05时，表示进行比较的两组具有显著性差异。

2结果

2．1比较两组患者的临床疗效

表1两组患者临床疗效比较(例，%)

组别

n

显效

有效

无效

有效率

对照组

39

10(25．6)

21(53．8)

18(46．2)

79．5%

研究组

39

15(38．5)

26(66．7)

8(20．5)

82．1%

χ2

5．845

5．756

6．857

4．965

P

＜0．05

＜0．05

＜0．05

＜0．05

2．2比较两组患者治疗后疼痛感

表2两组患者治疗后疼痛感比较(例，%)

组别

例数

轻微疼痛

能够忍受

难以忍受

对照组

39

20(51．3)

12(30．8)

7(17．9)

研究组

39

23(58．9)

15(38．5)

1(2．6)

Χ2

4．357

3．156

7．258

P

＜0．05

＜0．05

＜0．05

3讨论

经过医疗人员长期实践发现：在移植手术中，单纯的包扎方式难以有效确保复合皮的贴附效果，不利于患者治疗效果的优化。经过探索，医疗人员表示磺胺嘧啶银可以有效提升患者创面与移植皮之间的契合度，从而实现皮片成活率的显著提升。

综上所述，在对烧伤整形患者的治疗过程当中，复合皮移植术联合磺胺嘧啶银治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

[1]李振超,韩志新,樊昌伟,等.皮肤软组织扩张术与复合皮移植在烧