传出神经系统药理概论讲述课件.pptVIP

第二篇外周神经系统药理外周神经系统

因此外周神经系统药物包括作用于传出神经系统的药物和作用于传入神经的局麻药。前者影响传出神经系统的递质、受体、神经；而后者能可逆地阻断感觉神经冲动的发生与传导。

第二篇外周神经系统药理第七章局麻药

第四章传出神经系统药理概论

第一节传出神经系统的结构与功能一、传出神经系统的解剖学分类A

二、传出神经系统的结构与功能（一）自主神经l自主神经系统自主神经有节前纤维和节后纤维之分

1.自主神经的结构特点

1.自主神经的结构特点

1.自主神经的生理功能支配器官交感神经作用副交感神经作用

支配器官交感神经作用副交感神经作用

l

（二）运动神经运动神经系统运动神经无节前和节后纤维之分。

第二节传出神经系统的递质一、神经信号传递的基本概念l神经的信号传递过程：突触递质l

？什么是突触（synapse）l突触l神经肌肉接头

l突触前膜ll突触后膜突触间l隙

？什么是递质(transmitter)l当神经冲动到达末梢时，从末梢释放的一种传递神经冲动的化学物质称为递质。递质是在神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭活。

l传出神经系统的主要递质l

二、传出神经按所释放神经递质分类极少数当神经兴奋时，其末梢主要释放乙酰胆碱如支配汗腺分泌的神经和骨骼肌血管舒张的神经。

大部分当神经兴奋时，其末梢主要释放去甲肾上腺素注：肾上腺髓质受交感神经支配，但支配神经属于胆碱能神经，兴奋时末梢释放乙酰胆碱，促进肾上腺髓质释放肾上腺素和少量去甲肾上腺素。

（三）多巴胺能神经（四）非肾上腺素能非胆碱能神经

三、传出神经递质的代谢（一）乙酰胆碱l合成部位胆碱乙酰化酶l贮存l释放l消失乙酰胆碱酯酶胆碱被重新摄取利用

Ach释放l胞裂外排

（二）去甲肾上腺素l合成部位lN末梢123巴多巴胺NA1酪氨酸羟化酶（）2多巴脱羧酶3多巴胺β羟化酶（）

l肾上腺髓质嗜铬细胞中苯乙醇胺-N-甲基转移酶

NA的贮存与释放lNA贮存于囊泡中l胞裂外排

NA的消除l摄取1（uptake1）l

NA的消除l摄取2（uptake2）l

第三节传出神经系统的受体??胆碱受体：肾上腺素受体?

M胆碱受体(毒蕈碱受体，Muscarinereceptor)

神经节去极化中枢兴奋l突触前膜：激动时抑制Ach释放胃酸分泌；胃肠活动。收缩、睫状肌收缩。激动时心脏抑制l减慢自发性除极，窦性心率减慢：缩短动作电位时程，降低收缩强度减慢传导速度降低收缩力

汗腺、唾液腺分泌增加l胃肠平滑肌、支气管平滑肌、膀胱逼尿肌兴奋收缩。血管扩张

N胆碱受体（烟碱受体，Nicotinereceptor）ll

能与肾上腺素或去甲肾上腺素结合的受体称为肾上腺素受体，分为α,β两型。在突触前膜的α2兴奋时，抑制递质释放(负反馈)在突触前膜的β2兴奋时，促进递质释放(正反馈)

l皮肤、粘膜血管收缩，内脏血管收缩，冠状血管收缩，胃、肠平滑肌松弛，瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大。突触前膜（80%）：激动时负反馈抑制NA的释放；突触后膜（20%）：皮肤、粘膜血管收缩，胃、肠平滑肌松弛，脂肪分解。

l心脏，β1受体激动时心脏兴奋性增加，心收缩力加强，传导加快，心率加快，心输出量增加；支气管平滑肌血管、冠状血管、骨骼肌血管的2受体激动时均表现为扩张，骨骼肌收缩，糖原分解、糖异生、脂肪分解。脂肪组织，脂肪分解。激动时促进NA释放。激动时交感神经活性增加。

心血管方面肾上腺素受体占优势，平滑肌、腺体方面胆碱能受体占优势。中枢DA受体外周DA受体：肠系膜血管、肾血管、心（冠状血管）、脑血管扩张。

四、突触前膜受体llll

五、同一组织多种受体的共存lll

六、传出神经受体的生物效应与分子机制l运动神经lNA能N兴奋l胆碱能N兴奋l

传出神经受体的生物效应去甲肾上腺素能N兴奋胆碱能N兴奋

胆碱能神经兴奋抑制心血管兴奋平滑肌促进腺分泌缩瞳睫痉挛多符此规律唯有括约肌

（二）传出神经递质效应的分子机制（1）M-R：属于G蛋白耦联R。MR兴奋后与G蛋白耦联，激活磷酯酶C，增加第二信使，即1,4,5-三磷酸肌醇（IP3）、二酰基甘油（DAG），从而产生效应。

（2）N-R：属于配体门控阳离子通道型受体。每个N受体由二个α亚基和β，γ，δ亚基组成五聚体，形成中间带孔的跨细胞膜通道，即为N受体离子通道。Ach与α亚基结合，可使离子通道开放，Na+、Ca2+内流，产生肌肉收缩。

（3）AD-R：属于G蛋白耦联R。具有7次跨膜区段结构。AD-R兴奋后与G蛋白耦联，激活磷酯酶C，增加第二信使，即1,4,5-三磷酸肌醇（IP3）、二酰基甘油（DAG），从而产生效应。α2-R抑制AC使cAMP减少,β