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《金匮悬解》肺燥——麦门冬汤、皂荚丸

咳嗽上气十二

火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

１此火逆上气者，是肺燥失敛也，是肺胀越婢汤证，卫闭而肺

热，解表之后，汗出而伤燥，肺叶焦枯，燥而失敛，故火逆上气也。

（此若失表，就是肺痈）止逆下气者，麦门冬汤主之，滋肺润燥，以

敛火降逆也。

肺为娇脏，性喜濡润，而主敛降，燥则不敛，收令失政，则火逆

上气，相火失敛，上刑肺金，则肺热燥，上窍壅塞，故咽喉不利。止

逆下气者，麦门冬汤，润燥养肺以助收敛也。麦冬，人参，粳米，清

金润燥，半夏降胃，助肺收敛，以降火逆。

２３７８页，服桂枝汤，大汗出，大烦渴不解者，白虎加人参

润燥也。与本条麦门冬汤正好对应。皆是肺燥，只是轻重也不同也。

越婢汤有石膏，表实内燥，汗出更燥，燥则火逆；麻黄汤无石膏，故

表解之后，白虎加人参，清肺热燥，此热燥轻。

麦门冬汤是肺燥失敛，收令失政，故失敛而火逆上气，故不用黄

芩白芍，以泻相火，而用麦冬人参粳米，滋肺润燥，助肺收敛，故此

不是胃逆火刑，此是肺燥失敛，火气上逆。重点是因肺燥而失敛。

３本方剂量极大，又有用此方治杂病咳嗽的，小剂量轻，固然

无害，本方实际上，不知之合治普通的咳嗽，若细论本方，针对外感

肺燥型咳嗽是最对证，其它类型的咳嗽，是要参考痰饮篇论治。本方

麦冬大剂，粘滑而伤湿滞，若是内伤脾胃虚弱用之，则会出现大便滑

泄，也就是现代拉稀（拉稀多脱水也是亡津伤阳（中气），当知）。

麦冬半夏二药配伍，大剂应用，必须对证。必须对应，外寒闭实而内

热燥，汗后更燥的证。不然会滑泄不止，伤津伤阳。

论；半夏，现代最具争议的一味药，到底有毒无毒，余总结一下

自已的经验。

生半夏，咬碎即吐出，随即觉口中麻痹刺喉，甚是不爽，其刺激

之力甚大。曾一小孩在地里玩，发现半夏好奇，放嘴里吃了，觉味道

不对即吐出，使劲吐净，随后竟难受的说不出话，嗷嗷直叫，大人随

即喂水漱水，好久才缓过来，知是误食半夏。其刺激之力甚大，故前

医家，皆言其有毒，毒性甚烈，后学医者，入口验之，喉舌痹痛，遂

信毒说，皆重重炮之，炮制太过，矾味甚重，更无沉降辟秽之性。李

可老中医，书中有言，半夏炮制，黑豆甘草加矾水，长时久泡，炮制

后的半夏，纯是药渣子，不堪大用。张锡纯言，半夏全是矾味，毫无

辛辣，每当半夏新产时，烧开水淘洗自制。《伤寒金匮》也未标炮用，

只言半夏汤洗。《外台》古方用半夏，标注打碎汤洗，用生姜伍之，

皆未言炮制。李可老中医，皆是生用，就连治妇人孕吐，都照样用生

半夏。余学李老，生用半夏，打碎用开水淘洗，加等量生姜伍之，用

之未见不适，也未见中毒之说，李老三十克以下，淘都不淘，余也信

之，未见其毒，言半夏有毒者，皆是附和前医错论，从口痹刺喉而来，

药论若错，则成遗毒。细辛也受此毒害，细辛不过钱，药店的售货员

都知道，现实某些医院也规定，细辛不过钱，过钱必盖章。

西医化验，言其有毒，余也不知，何毒之有，余也亲口服之，未

见其毒。《伤寒金匮》所载的中药，若以西医毒论与化验药理的概念

牵着鼻子走，那就是祸害中医，以西医的化验结论，那中药都有毒，

都不能用，中医干脆关门倒闭。附子，杏仁，半夏，乌头，大黄，芒

硝，甘遂，吴茱萸，俱是有毒，无一能用。中医岂不亡于实验室，俱

亡于毒论。仲景遣方选药，最为精确，《伤寒金匮》用之千年而不亡，

且有神效，若是有毒，岂能不知，岂能传承千年。若要发展中医，就

必须积极面对中药“有毒论”，不能逃避，不能潜规则似的治不死人

就没事。

看了之前的半夏中毒案，法院的判决结果，让所有的中医师更加

谨慎，这就是中医师所处的现实环境，有证也如同无证。

今天部分中医，都是在用本草中药治病，用草药的功效来治病，

而不是中医治病，用本草中药治病，是与西医的看化验单开处方药是

一个道理，患者说有什么症状，中医就开什么功效草药，见一证就加

一药，他们懂中药的本草功能与化验药理，用起来更安心，只能这样。

《伤寒金匮》的理法方药多不会用，又言有毒，只能畏而不用，中医

何谈能治病。中医是一个体系，张仲景以《伤寒》六经系统论，《金

匮》杂病论，打造出来一个完整属于中医自已的医疗体系，真正能治

病，治好病，惠及子孙，并能传于后人的医疗体系。中医不是靠什么

祖传秘方活到今天的，不深研仲景，中医永远不能真正的大发展。先

师就是用这些毒药治病的，无用的岂能称为药，称药的又言其有毒，

一定要区别对待仲景方药。

仲景医学体系