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等级医院复审汇报材料参考

等级医院复审汇报材料参考

#####妇产医院

各位领导、各位专家:

首先,我代表医院领导和全体职工对复审组各位领导和专家来我院

检查指导工作表示最热烈的欢迎,同时也对各位专家长期以来对我院工

作的指导与帮助表示最衷心的感谢!

根据《河南省医院评审办法》的文件精神,我院按照《河南省二级

综合医院评审标准实施细则》的标准要求,结合河南省《医疗机构管理

条例》,认真对各项工作进行了自测自评。现就医院被评审为“二级”

医院以来特别是近三年来的工作做一简要汇报。

一、洛阳牡丹妇产医院简介

洛阳#####是由#####管理,经卫生厅批准成立的一所集医疗、科

研、预防、保健、咨询等为一体的妇产专科医院。医院环境优雅,设备

完善,医资力量雄厚,总投资亿元,建筑面平方米,开放床位张。内设微创

妇科、家化产科、新生儿科、新生儿重症监护室、妇科门诊、医科、

心理咨询等个科室。现有职工名,其副高以上职称名,级职称名,博士生名。

建院年来,医院一直秉承“为社会服务、替患者着想、让群众满意”的

医疗宗旨,凭借权威的妇产科专家团队、精湛的医疗技术、完善的医疗

服务设施、舒适的就医环境以及全新的人性化服务理念,着力为女性提

供了一个“温馨、舒适、便捷”的现代化医疗环境!医院是

“洛阳市母婴保健定点医院”、“洛阳市医保、新农合定点医

院”。曾先后荣获“省行风建设先进单位”“洛阳市卫生

系统先进单位”等多项荣誉认证。

二、依法执业、加强医院管理提高运行绩效

一)规范执业,医疗安全风险在可控范围内。医院完全按照上级批准

的执业范围设置科室,无超范围执业情况发生。更无对外承包、承租合

作等医疗项目,这些都为患者提供信赖、满意的服务,树立医院的服务品

牌提供了有力保障。

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二)各项药物指标符合各项工作标准。

医院有较完善的基本药物制度及月检测表和考核资料。有较完善

的基本药物管理制度,抗菌药物分级管理目录。成立有以业务院长为组

长的药事委员会,确定有各级医师使用抗菌药物权限,下发有基本药物实

施及考核方案。此外药事委员会还定期对临床和各科室用药情况进行

检测,以确保基本药物制度的贯彻落实。医务科、药剂科加强对处方的

检查,加强处方点评工作,这些举措有效控制和降低了我院“药占比”比

例,规范了临床用药,目前我院药占比为%,抗菌药物占药品收入比例控

制在%以内,基本药物使用比例为%,均达到了省、市下达的医院“十大

指标”的标准要求。

三)医院感染防治工作扎实。我院责控感的韩优勤主任在不断完善

医院感染管理制度、控感知识培训制度的同时,认真开展控感知识培训

及医院感染监测工作。每季度进行相关人员控感知识培训,每日深

入科室督导检查,及时发现临床科室在感染管理存在问题,指导改进。每

月进行总结、分析。这些措施极大地提高了医务人员严格执行消毒隔

离制度及无菌技术操作意识。为有效预防和控制医院感染,杜绝医源性

感染暴发提供了有力保障。我院自建院至今,无发生医院感染暴发事件。

我院的医疗废物由专收人员按时到各科室对医疗废物进行分类、收集、

登记,然后安全转运到医疗废物暂存处。

五)医疗机构内部价格管理落实到位

严格执行《医疗机构内部价格管理暂行规定》等国家物价政策,建

立由机构领导、价格管理部门和有关药物采供部门组成的管理体系,建