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外来医疗器械及植入物在消毒供应中心集中化管理方法及效果评价
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【摘要】目的分析研究外来医疗器械及植入物在消毒供应中心集中化管理方法及效果评价。方法在某院2017年6月至2018年7月之间随机选取医院手术室中1000件植入物器械为研究对象，分析手术室消毒供应中心的器械安全管理情况，并分析手术室实施一体化运作植入物安全管理前和实施后管理效果的差异。结果干预后手术室物品清洁合格率比干预前高出26.7%；干预后物品功能规范率比干预前高出26.9%（P0.05）结论在手术室消毒供应中心采用合理有效的安全管理措施可以显著提升消毒供应室的工作效率和质量，降低患者的医疗费用，提升各类手术的安全性。
【关键词】外来医疗器械；植入物；消毒供应中心；集中化管理；效果
消毒供应中心是医院最重要的场所，外来医疗器械和植入物是各类外科手术的必备之物，无菌器械物品与手术质量和患者生命健康有非常密切的联系，科学合理地应用手术室资源，是提高消毒室供应中心工作效率和质量的主要因素之一。注重医院外来器械及植入物的管理与控制，可以大大降低医院内部感染事件的发生概率，与此同时，还可以降低医院医疗运行过程中的支出成本，减轻患者住院期间的经济负担。本院早在几年前就开始开展消毒供应安全管理模式，现以医院1000件植入物器械为研究对象，分析手术室消毒供应中心的器械安全管理情况。现报道内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在本院2017年6月至2018年6月之间随机选取医院外来医疗器械及植入物1000件为研究对象，对1000件植入物器械进行使用情况评估，对消毒室供应中心的器械清洗方法、消毒灭菌方法、包装步骤与方法、器械发放方法等进行工作管理观察与评估。
1.2方法
1.2.1完善管理流程
医院要完善消毒供应室中心与手术室各项工作规范制度，其日常操作和沟通都必须通过医院相关处理部门进行实时登记记录，并以登记表的形式存档。如有违规者，应严格按照处理制度进行。在消毒室工作中，要合理分析医院的实际情况，并对其原有的管理情况做进一步的细化分析，让科室所有制度都可以与实际的操作情况相符合，并尽可能的使工作符合量化指标。相关管理部门要进行有效的监督管理，管理模式可以复制化、制度化。
1.2.2指定手术器械使用管理制度
医院的医务科、感染管理科以及专业护理部门必须对医院急诊部门和手术外来器械及植入物制定医院特有的规范制度，以此来规范护理医护人员的治疗与护理工作。在进行手术之前，必须在电子手术通知单上面详细标注手术器械名称等，并及时通知手术室消毒供应中心。若为急诊手术，此时急诊手术医师必须及时准确地填写急诊手术器械消毒申请单，由消毒供应中心确定后再进行急诊手术。
1.2.3指定外来植入物清洁管理制度
由于手术室使用后的器械腔隙、结构等部位构造复杂，因此，在进行手术器械清洗预处理的时候应该对器械进行全面彻底的拆洗、包装与消毒灭菌。与此同时，工作人员在进行器械消毒清洗的时候，还要对器械的轴节部位进行充分的拆洗，凡是可以拆卸的器械，尽可能的时期达到拆卸清洁标准，如果器械部位存在污渍与锈迹，相关人员要对其进行手工清刷。
1.2.4加强外来植入物器械的处理与记录工作
所有具有植入物的包裹，工作人员都应该对其进行完整的灭菌处理记录分析，实施进行植入物质量监控与跟踪。外来植入物器械的所有灭菌处理和生物检测情况都必须完好保存处理记录，并及时存档，由此资料作为消毒室供应中心器械处理质量管理的内部参考资料。外来植入物器械包裹外表还要进行标识，每种器械包上要标记清楚灭菌器编号、消毒灭菌批次、相关负责人名字和消毒时间，如果出现器械医疗问题，可以及时找出问题的发生原因，并究其负责人责任。
1.2.5规范清洗方法
规范外来器械以及植入物的清洗方法。工作人员必须要根据外来植入物以及器械的使用性质与功能选择手工清洗或者是专业器械清洗，例如，动力工具或者是精密仪器器械则采用手工清洗方法，如果是耐湿耐高温的常规器械则可采用机械清洗方法。另外还要根据器械的基本结构以及外在形状选择合适的复合型清洗方法，像是一些结构相对复杂的管腔类器械，此时，清洗人员则可选择超声波清洗及外加多没清洗复合清洗方法，此种清洗方法可以大大清除管腔类器械内部的血迹以及手术污物。再如关节置换的类似器械，可采用多媒体超声后机械清洗方法，此种清洗方法可以大大提升清洗质量，清洗效果明显高于机械清洗方法。
1.2.6优化消毒供应中心人员分工
消毒室供应中心要优化内部人员结构，合理分配工作任务，做到优分工，优工作。可以让医院工作经验丰富的手术室护士作消毒室器械护士组长一职，组长负责消毒室供应中心手术室植入物器械的验收环节和登记环节，并对植入物的处理过程进
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