中药当归饮子加味联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹疗效观察.docx

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中药当归饮子加味联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹疗效观察

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【中图分类号】R758.24【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0306-02

慢性荨麻疹是最常见的皮肤病之一，其病因复杂、病程长，临床上治疗相对比较棘手。为探讨慢性荨麻疹的临床有效治疗方法，2009年3月～2010年3月，收集了87例患者进行了临床观察，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料全部病例均来自我科门诊患者，入选标准：①临床符合慢性荨麻疹的诊断标准[1]；②治疗前1个月内未服用过皮质类固醇激素或其他免疫抑制剂，1周内未服用过中药或抗组胺药物；③无严重的系统性疾病；④哺乳和妊娠期妇女除外。共入选87例，随机分为两组。治疗组46例，男22例，女24例；年龄16～57岁，平均36.8岁；平均病程为10.9个月（8周～4.5年）。对照组41例，男20例，女21例；年龄18～59岁，平均35.2岁；平均病程为11.3个月（7周～6年）。两组患者一般资料差异无显著性，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组口服中药当归饮子加味（荆芥9g，防风9g，当归15g，白芍15g，生地15g，川芎15g，刺蒺黎9g，黄芪15g，首乌21g，蝉衣9g，僵蚕9g，地肤子21g，徐长卿21g，甘草6g）水煎服，日1剂，共煎液约500ml，分早晚两次，饭后半小时温服。配合穴位埋线，取穴以调和营卫、养血补虚、祛风止痒消疹为原则，配伍穴位处方：曲池、血海、膈俞、足三里；将已消毒好的“0”号羊肠线剪成0.3～0.5cm数段备用，选5号或6号的一次性注射器针头备用，选30#或28#华佗牌毫针，将针尖剪平后打磨成光滑无刺，经高温、高压灭菌、消毒后做针芯备用。操作方法：常规消毒穴位局部皮肤，先将穿有针芯的注射器针头处置入医用羊肠线，再将左手绷紧皮肤，右手持针快速刺入穴位至所需深度，待患者得气后左手将针体往外抽，右手将针芯往里推，使得医用羊肠线留在体内，然后将针拔出，用消毒棉球压迫针眼，用消毒纱布固定3d，2周治疗1次，2次为1个疗程。对照组给予西替利嗪片10mg，每日1次口服。治疗期间详细向患者说明本病的特点。每周复诊1次，4周为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效并观察不良反应。

1.3疗效观察指标和疗效判定标准根据荨麻疹瘙痒程度、风团大小、风团数量、风团发作频率、风团持续时间等拟订如下评分标准：（1）瘙痒程度：0分：无痒感；1分：痒感很轻，不引起烦恼；2分：痒感令人烦恼、但可耐受，不影响作息；3分：痒重，难以忍受或影响作息。（2）风团大小（即最大风团的直径）：0分：无风团；1分：风团直径≤1.5cm；2分：风团直径＞1.5cm，≤2.5cm；3分：风团直径＞2.5cm。（3）风团数量：0分：无风团；1分：风团1～6个；2分：风团7～12个；3分：风团超过12个。（4）风团发作频率：0分：无风团；1分：每日发作1～2次；2分：每日发作3～5次；3分：每日发作多于5次。（5）风团持续时间：0分：无风团；1分：持续时间不足1h；2分：持续时间大于1h，不足12h；3分：持续时间大于12h。临床疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。疗效判定标准：基愈为疗效指数≥90%，显效为疗效指数≥60%，进步为疗效指数≥20%，无效为疗效指数≤19%。有效率以基愈加显效计算。

1.4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1临床疗效经过两个疗程的治疗，最终87例患者全部完成临床观察。治疗组有效率为91.30%，对照组有效率为73.17%。治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应治疗组患者口服中药后3例出现大便稀，未治疗自行缓解，穴位埋线后有7例出现局部红肿热痛等无菌性炎症，属正常现象，未予处理，3～5d后自行缓解。对照组出现轻度嗜睡、口干各1例，未作处理即自行缓解，均不影响治疗。

3讨论

荨麻疹属中医“瘾疹”范畴，多认为[2]其因情志不遂、肝郁不舒，或因平素体弱、阴血不足、血虚生风，或因皮损反复发作、气血损耗；加之风邪外袭，以致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病，为本虚标实之证。当归饮子之中当归、黄芪、生地、首乌、川芎、白芍等补气养血固表扶正以治本，荆芥、防风、蝉衣、僵蚕、地肤子、徐长卿、刺蒺藜疏表散风止痒以治标，甘草和中，全方共奏养血祛风止痒之功。同时结合针灸原理将穴位的主治功能与医用羊肠线的异体蛋白刺激作用相结合，使机体的免疫功能、抗过敏能力都得以提高以达到消疹的目的。本组采用中药当归饮子加味配合穴位埋线治疗慢性荨麻疹，标本兼治，取得较好疗效，为临床治疗慢性荨麻疹提供有效的治疗方法，值得临床推广。

参考文献

[1]郝飞.慢性荨麻疹某些病因学问题的探讨[J].临床皮肤科