锁骨下静脉导管的拔出课件课件.ppt

感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月**多腔导管可允许多种注入物分别输入，减少发生血液凝集的危险，也有助于对静脉压的连续性监测。关于锁骨下静脉导管的拔出课件学习目标1.了解锁骨下静脉导管的概念及解剖位置2.熟悉锁骨下静脉导管的临床表现及常见并发症3.掌握锁骨下静脉导管的护理措施第2页,共31页，星期六，2024年，5月导论拔管是锁骨静脉导管使用过程中重要环节之一，目前研究讨论的文献较少。然而拔管后引起并发症是不容忽视的，据报道拔管引起并发症的死亡率达57％?该并发症主要累及心肺及中枢神经系统，这些并发症虽然很少见，但其死亡率较高应引起足够重的重视。第3页,共31页，星期六，2024年，5月什么是锁骨下静脉？第4页,共31页，星期六，2024年，5月锁骨下静脉的解剖位置起自腋静脉，跨第一肋骨上方经锁骨中断的后方，在胸锁关节后与颈内静脉汇合→无名静脉入胸腔，后与对侧的无名静脉汇合→上腔静脉。第5页,共31页，星期六，2024年，5月导管类型1.单腔2.双枪3.三腔4.四腔第6页,共31页，星期六，2024年，5月锁骨下静脉穿刺的适应症与禁忌症适应症禁忌症1.各类休克病人、脱水、和血容量不足1.有出血倾向者2.大量输血和换血疗法2.局部感染者3.静脉输血、给药、高营药物3.锁骨骨折者4.心血管及其他大而复杂的手术4.患者躁动不配合者第7页,共31页，星期六，2024年，5月置管途径1.颈内静脉股静脉锁骨下静脉颈外静脉第8页,共31页，星期六，2024年，5月锁骨静脉置管的优点与缺点优点缺点1.能够长期留置，避免因长期输液引起静脉炎及静脉血栓形成1.穿刺风险大易伤动脉2.因为穿刺部位在锁骨下方胸壁，该处比较平坦可以做消毒准备2.容易并发气胸、血胸3.穿刺导管利于固定，敷料易于保持清洁和更换3.空气栓塞4.不影响患者颈部和上肢活动4.感染5.利于置管后护理6.适用于各年龄第9页,共31页，星期六，2024年，5月穿刺点位置、体表标志第10页,共31页，星期六，2024年，5月中心静脉置管过程第11页,共31页，星期六，2024年，5月锁骨下静脉置管第12页,共31页，星期六，2024年，5月锁骨下静脉置管固定第13页,共31页，星期六，2024年，5月锁骨静脉的一般护理措施感染控制输液期间的维护正确使用封管液正确的封管方法预防输入物质沉淀或沉积合理使用微量泵导管留置期间的并发症第14页,共31页，星期六，2024年，5月做好对导管的日常维护，对顺利拔除锁骨下静脉导管有着重要意义。第15页,共31页，星期六，2024年，5月感染控制1.为了防止感染发生，留管部位贴膜应2-3天更换一次，局部要涂抗生素软膏。2.更换方法：消毒剂常选用碘酊、碘伏75%、或乙醇进行皮肤清洁消毒。操作前应消毒操作者双手及原贴膜范围的皮肤。（8x8cm）消毒待干后更换新的贴膜。新贴膜粘合时一般手法为：用手从中间向四周抹平，贴膜胶面与穿刺点皮肤及导管部分塑形，然后在沿四周除去部分纸质边框。3.此方法表明贴膜更容易与导管塑形，粘贴无间隙。4.记录更换敷贴时间及更换着姓名。第16页,共31页，星期六，2024年，5月输液期间的维护1.及时发现堵管