以左手拇指和示指绷紧局部皮肤另一手以执笔式持注射器课件.pptVIP

5.以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）

6.松开左手，抽动活塞，观察无回血后，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应

ˉ7.注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻

8.再次核对9.操作后处理

注意事项（1）严格执行查对制度和无菌操作规程（2）见无回血后，再注入药液;若见回血,应拔出针头重新消毒、注射。（3）两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。（4）需长期肌肉注射者,要有计划地更换注射部位;多次注射后，局部可出现硬结，可用热敷理疗等方法处置。（5）若针头折断，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。

留置气泡技术?留置气泡技术用于肌肉注射，其方法是用注射器抽吸适量药液后，再吸入0.2~0.3ml空气。注射时，气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气。该方法可使针头部位的药液全部进入肌肉组织内，并可防止拔出针头时，药液渗入到皮下组织，从而减低组织受刺激的程度，减轻疼痛。此外，还起到将药液限制在注射肌肉局部而利于吸收的作用。

Z型肌肉注射法ú此法目的在于防止药液外渗，刺激皮下组织或沾染皮肤；具有减少病人注射时疼痛，特别是减轻注射后疼痛，尤其适用于需长期接受肌肉注射者。其操作方法简便易行：ú（1）常规吸药后更换一无菌针头；ú（2）将皮肤和皮下组织向一侧牵拉后按常规刺入注射部位并推注药液；ú（3）注药完毕拔出针头，错动向一侧的皮肤和皮下组织复位，针刺通道随即闭合。ú如配合上述留置气泡技术使用，效果更佳。

（四）静脉注射法（IV）自静脉注入药液的方法。【目的】1.药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发生药效时只适宜静脉注射2.注入药物作某些诊断性检查3.输液或输血4.静脉营养治疗

【评估】1.病人病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用2.病人意识状态、肢体活动能力、对用药的认知合作程度3.病人注射部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性

常用注射部位（1）四肢浅静脉：上肢浅静脉：贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背部浅静脉网下肢浅静脉：足部大隐静脉、小隐静脉、足背部浅静脉网（2）头皮静脉：颞浅静脉、额前正中静脉、耳后静脉（3）股静脉：位于股三角区

【计划】1.操作者准备洗手、戴口罩2.用物准备注射盘内备注射器、止血带、注射用小枕、胶布、注射卡、药液3.病人准备积极配合，取舒适体位4.环境准备按无菌操作要求进行

【实施】?操作步骤1.洗手、戴口罩，按医嘱准备药液2.携用物至病人处，查对并解释3.根据病情选择静脉进行注射

四肢浅静脉注射（1）选择合适静脉，垫小枕，扎止血带，消毒皮肤，待干（2）抽吸药液，再次查对，排尽空气。一手拇指绷紧静脉下端皮肤，固定，另一手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈15～30°自静脉上方或侧方刺入（3）见回血，视情况再顺静脉进针少许，松开止血带，固定针头

小儿头皮静脉注射（1）抽吸药液，排尽空气（2）病儿取仰卧或侧卧位，选择静脉，备皮，消毒皮肤，待干（3）再次查对，排气（4）一人固定头部，操作者一手拇、示指固定静脉两端皮肤，另一手持针以静脉最清晰点后约0.1cm处为进针点，平行刺入，见回血后推药少许，如无异常，胶布固定。

股静脉注射（1）协助病人取仰卧位，穿刺下肢伸直略外展外旋，消毒皮肤（2）抽吸药液，再次查对，排气（3）戴无菌手套，一手示指和中指于腹股沟处扪及股动脉搏动最明显部位并固定，另一手持注射器，针头与皮肤呈90°或45°，在股动脉内侧0.5cm处刺入，抽动活塞见有暗红色血，固定针头（4）缓慢推注药液（5）注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，

注意事项（1）严格执行查对制度和无菌操作规程（2）选择静脉时选粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣；需长期注射者，应有计划的由小到大、由远心端到近心端选择静脉（3）掌握推注药液的速度（4）钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射，防止因药物外渗引起头皮坏死；注射对组织有强烈刺激的药物，应先用抽有生理盐水的注射器和针头进行穿刺，证实针头确在静脉内再接抽有药

静脉注射失败的常见原因1.针头刺入静脉过浅2.针头未完全刺入静脉针尖部分斜面在血管外，抽吸虽有回血，但推药时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感3.针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁，可抽吸到回血，可抽吸到回血，推注少量药液时局部可无隆起，但病人有痛感4.针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁，抽吸无回血

提高静脉穿刺成功率1.肥胖病人注射前先摸清血管走向，然后由静脉上方以30°～40°刺入2.水肿病人沿静脉解剖位置，用手指按揉局部，以暂时推开皮下水分，使静脉充分显露再行穿刺3.脱水病