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干货建议收藏：甲状腺饮食指南，最常见的营养问题

甲状腺疾病包括甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进和甲状腺结节，

在大多数初级保健和门诊内分泌科中很常见。在常规临床实践中，患

者通常会询问该如何治疗或逆转甲状腺疾病而在饮食上做出相对应的

改变。有充分的证据表明，碘摄入量充足但，不过量的情况下是有益

于甲状腺健康，以及为Graves病患者补充硒。除此之外，我们还拥有

稀疏的科学数据，这些数据表明饮食结构的改变可显着改善甲状腺功

能减退或甲亢。

在这里，我们将讨论：“甲状腺饮食”的知识，并涵盖我们对甲

状腺疾病患者提出的最常见的营养问题。

但是首先，快速回顾一下相关疾病常识：

最常见的甲状腺疾病

甲状腺功能减退症(简称甲减)和桥本甲状腺炎

甲状腺功能减退症影响多达7%的总人口。尽管全球普遍存在碘缺

乏症是甲状腺功能减退症的主要原因，但在美国，甲状腺功能减退症

最常见的病因是桥本甲状腺炎，其自身免疫性疾病的特征在血清甲状

腺自身抗体滴度呈阳性和甲状腺淋巴细胞浸润，这可能导致甲状腺功

能减退。破坏甲状腺滤泡细胞，从而增加甲状腺功能减退的风险。

左甲状腺素替代甲状腺激素仍然是最常用的处方药之一。在此建

议患者：许多食物和物质会干扰口服左甲状腺素的肠道吸收，建议与

进餐时间分开服用药物。甲状腺功能减退症的大多数患者在接受甲状

腺激素替代治疗后会出现症状改善。然而，尽管实现了生化性甲状腺

功能正常，但有些人发现还存在甲状腺功能减退症状。其实患者可能

会寻求饮食干预改善症状或扭转他们的甲状腺功能减退。

流行的干预措施，包括补充各种微量营养素，维生素或矿物质，

或限制某些食物和食物组的摄入。患有桥本甲状腺炎的甲状腺功能正

常的患者可能会询问碘和硒的水平含量以及摄入十字花科蔬菜和大豆

的潜在风险。

甲亢

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甲状腺功能亢进症占总人口的1.3%。Graves病是全世界甲亢的

主要原因，但其他病因包括毒性结节性甲状腺肿和甲状腺炎的甲状腺

功能亢进期。治疗甲状腺功能亢进症的常规疗法是抗甲状腺药物，放

射性碘治疗和甲状腺手术，每种都有其各自的潜在风险和益处。

血清促甲状腺抗体驱动Graves病的发作和病程。饮食中的碘和硒

是微量营养素，可以出现一些改变。另外，碘状态对于有结节性甲状

腺功能亢进症的甲状腺结节患者是重要的考虑因素。

甲状腺结节

甲状腺结节通常在放射影像学上被偶然发现。基于结节大小和超

声特征结合的标准决定了进行甲状腺结节甲穿，因为所有结节的恶性

总风险仅为7%-15%。如果高度怀疑或证实恶性肿瘤，或者良性结节

足够大以至于前颈部出现压迫等相关症状，则医生会建议进行手术。

如甲穿结果显示良性或非可疑性结节，医生一般建议定期复查。如结

节考虑到是良性，则医生会建议长期性进行监测，不少的患者通常会

寻求饮食或其他方式来减少甲状腺结节的大小。

饮食对甲状腺健康的影响

碘

甲状腺滤泡细胞内甲状腺激素的产生是需要通过饮食摄取足够水

平的循环碘化物，例如碘化物，碘酸盐或有机结合的碘。

甲状腺功能正常且自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可食用加碘

食盐但要限制海带、紫菜等富碘食物的摄入。