一体化救护模式在抢救车祸伤患者中的应用.docx

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一体化救护模式在抢救车祸伤患者中的应用

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【摘要】目的探讨一体化救护模式在车祸伤患者救治中的应用效果。方法选取2015年1月至2015年12月实施急救的车祸伤患者396例，随机分为对照组和观察组，每组198例。对照组采用传统模式进行救护，观察组采用一体化救护模式进行救护，比较两组的急诊救治时间、抢救成功率及护理满意度情况。结果观察组的急诊救治时间显著少于对照组，观察组护理满意度评分，抢救成功率分别显著高于对照组(均P0.05）。结论一体化救护模式能有效缩短车祸伤患者的救治时间，提高其抢救成功率及护理满意度，值得临床推广。

【关键词】一体化救护模式；车祸伤；抢救

随着机动车拥有量的迅速增加，道路交通事故已日渐成为威胁人类生命安全和健康的严重公共卫生问题之一。道路交通伤害是世界各国人口死亡、伤残和失能的一个重要原因[1]。车祸伤具有突发性强，病情发展快，伤情复杂等特点，故建立一个快速反应，有效救护的应急体系尤为重要。一体化急救是近年来提出的新急诊救治模式，能提供快速便捷的急救服务，提高抢救成功率，与之相匹配的一体化急救护理模式也逐渐被临床所重视[2]。为提高车祸伤患者的救护质量，我院2015年1月至2015年12月对车祸伤患者实行一体化救护模式，取得较好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1-12月在我科实施急救的车祸伤患者396例，随机分为对照组和观察组各198例，采用创伤严重程度评分(ISS)法[3]，对两组患者进行伤情评估，排除受伤前其他基础疾病的影响。两组患者在性别，年龄，受伤部位及ISS评分方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1.

表1.两组患者一般资料比较.

组别

例数

性别

年龄

ISS评分

受伤部分

（男/女，例）

(???s,岁）

(???s,分）

头面部

胸背部

腰腹部

四肢

脊柱骨盆

复合伤

观察组

198

136/62

36.8±8.4

20.26±8.3

34

39

38

27

36

24

对照组

198

132/66

38.7±6.5

21.18±6.7

36

38

32

30

38

21

P值

0.05

0.05

0.05

0.05

1.2方法

1.2.1.对照组采用传统急救护理模式

护理人员未设定急救组长，分工随机不定，采用常规遵医嘱实施急救护理。

1.2.2.观察组采用一体化救护模式,具体方法如下

(1)优化资源，合理分工：选取有2年以上工作经验的护士加入救护团队，护士长利用业务学习日组织全体护士进行应急预案演练，提高应急意识，强化应急流程，同时开展急救培训，熟练掌握心肺复苏术，电除颤，呼吸机应用，止血、包扎、固定、搬运等急救护理技术。定期考核，要求人人过关，全面提升急救队员的整体素质。选择1名经验丰富，技术全面，高年资主管护师任抢救组长，组成以抢救组长为指挥中心的4人救护团队，采取“定人、定岗、定时、定位[4]的分工方式进行抢救。定人定岗：抢救组长承担着团队协调与管理工作，包括:联络患者家属，协调相关辅助科室检查，专科会诊及抢救记录的书写。其他3名组员分成N1、N2、N3三个层次分工合作，N1护士（主管护师职称，工作6年以上)负责呼吸道管理，包括:吸氧、吸痰，准备呼吸机辅助通气，必要时配合医生气管插管。N2护士(护师职称，工作4年以上)负责循环管理，包括:采集血标本，建立静脉通路，监测生命体征。N3护士（护士职称，工作2年以上）负责伤情管理，包括：协助医生止血、包扎、固定，做好术前准备。定时：车祸伤患者进入抢救室后3min内完成生命体征的监测，5min内完成血标本的采集和静脉通路建立，5-8min完成止血、包扎、固定，10min内完成相关辅助检查，20min内完成多科会诊及术前准备，30min内实施专科治疗或手术。定位:急救药品与抢救仪器定位放置，定期检查，定人管理，做到班班清点、口头交接，及时补充，并在记录单上登记签字，以保证药品数量完整，抢救仪器功能良好呈备用状态，也可使护士在最短时间内取到所需的物品，为抢救患者赢得宝贵时间。人员定位，N1护士站在患者头位,N2护士站在患者侧位,N3护士站在患者脚位，抢救组长处于机动位置，随时指导各岗位工作，做到从容应对，精诚协作，相互配合。

(2)全程转运，无缝衔接：为车祸伤患者启动急救绿色通道即“先抢救，后挂号，先住院，后交费”的便捷措施。由首诊医生及导医全程陪同，如需要辅助检查则医生在申请单上加盖“绿色通道”章，即可无条件优先检查，在转运患者前护士一方面做好家属的解释工作，将途中患者可能发生的病情变化进行全面评估预测，使患者家属理解并签署告知同意书，另一方面提前电话通知电梯间人员及相关科室人员做好相应