急诊科实习护士针刺伤发生因素分析及防护对策.docx

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急诊科实习护士针刺伤发生因素分析及防护对策

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摘要：目的：探究急诊科实习护士针刺伤发生的原因及防护对策。方法：选择自2016年1月-2016年12月在我院急诊科进行实习并发生针刺伤的护理人员18例，分析护理人员发生针刺伤的原因并根据原因提出合理性建议，防止出现更大的医疗事故。结果：将这18例针刺伤分为四大类：患者不配合；护理人员操作不当；护理人员工作繁重；护理人员防范意识不强。并这针对这四大类原因制定相关的防范措施包括：进行安全培训、规范护理人员操作、合理配置人员。结论：对于实习护士发生针刺伤主要是由于四大原因，在对患者进行培训时需要对护理人员进行安全教育、规范操作等，降低针刺伤发生的可能性。

关键词：急诊科；实习护理；针刺伤

实习护理人员在实习中由于经验及操作不规范可能发生针刺伤，在发生针刺伤后若护理人员的安全意识比较薄弱，护士就可能患有肝炎、艾滋病等传染病，产生事故，而对于急诊科各种危及患者、注射器、锐器等的聚集地，实习护士发生针刺伤的可能性更大，而本次研究的主要目的是探究我院急诊科实习护士发生针刺伤的原因，并提出合理性建议，保证护理人员的安全。

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资料与方法

1.1一般资料：选取自2016年1月-2016年12月在我院急诊科进行实习并发生针刺伤的护理人员18例。这18例护理人员均为女性，年龄为19-21岁，平均年龄为（20.5±0.7）岁，在2016年中急诊科接收实习的人员有46例，均为大专生。学生的年龄、性别对本次研究的内容影响不大。

1.2方法：归纳总结这18例实习护士发生针刺伤的原因，并分析发生针刺伤的原因。

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结果

2.1在2016年中急诊科接收大专实习护理人员46例，发生针刺伤有18例，占39.13%。

2.2分类：由于护理人员防范意识不强而发生针刺伤的患者有8例，护理人员操作不当的造成的针刺伤有4例，护理人员工作繁重造成的针刺伤有3例，患者不配合造成的针刺伤有3例。

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讨论

3.1发生针刺伤原因分析

3.1.1护理人员防范意识不强：护理人员在学校学到的知识大多为对患者进行何种护理、护理操作要点及理论知识，而在课堂中往往缺乏如何教育护理人员进行自我保护，在操作中护理人员如何保护自己不受到器械伤害。在本次的调查中8例由于防范意识不强发生了针刺伤，其中在这些针刺伤中护理人员在操作中没有戴手套的实习护士有5例，在发生针刺伤后没有及时进行消毒处理的护士有3例，这反映实习护理人员安全意识比较薄弱，根据相关报道中针刺伤后共组人员感染艾滋病的可能性达20%左右，这表明在受到针刺伤后护理人员及时处理的重要性。

3.1.2护理人员操作不当：在本次研究中由于操作不当而发生针刺伤的患者有4例，由于基础知识不扎实，实习护理人员操作不规范，因此发生针刺伤的可能增加。实习护理人员发生针刺伤的原因为在拔针后头皮针没有完全放入锐器盒里、把用过的针头随便放置。

3.1.3护理人员工作繁重：急诊科患者比较多，而随着医疗模式的改革，以病人为中心，护理人员的工作不单纯发药、输液等基础性工作，还需要对患者进行心理护理、褥疮护理等工作，而且急诊科的患者多以急、危、重为主，更加加重了急诊科的护理工作，而刚进入医院实习的护理人员在工作中尚没有形成整体的工作流程，在碰到危及的患者时容易慌乱，并且精神不集中，在这种情况下出现针刺伤的可能性更大。在本次调查中由于护理人员繁重发生针刺伤的实习人员有3例。

3.1.4患者不配和：急诊科来就诊的患者多以意识障碍或伴有焦虑、狂躁，在进行诊疗重患者可能高度不配合，随便晃动肢体等，造成实习护士在建立静脉通道时、输液时发生针刺伤。在为患儿取针时，患儿哭闹害怕，家长心疼患儿而不固定患儿让其任意摆动而造成针刺伤。根据调查显示，患者突然运动而造成护理人员发生针刺伤的可能性也达20%。在本次调查中由于患者不配合发生针刺伤的患者有3例。

3.2措施

3.2.1加强护理人员安全意识：本剧研究发现锐器损伤60%以上的事故时可以通过有效的防范措施来避免的[1]。对护理人员进行安全教育培训，主要包括护理人员在建立静脉通道时需要做的安全措施，及安全措施的意义，并告知护理人员在发生针刺伤时需要立即消毒，不可以抱有侥幸心理，然后检查患者病理，看患者是否有肝炎、艾滋病等主要传染病，若患者有传染病护理人员需要进行正确的处理。在培训中需要重点向护理人员讲述手套在进行护理操作中的意义[2]。

3.2.2规范操作：对实习护理人员首先进行岗前培训，培训的主要内容也包括规范操作，内容的讲述需要有经验丰富的护理人员进行，需要经护理中常见的问题让实习护理人员做下笔记并在临床工作中时刻注意，比如在拔针后需要将针头盖帽，并放置在合理的位置，并防止各种器械的损伤

[3]。我科将所