围手术期优质护理服务的实施.docx

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围手术期优质护理服务的实施

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[摘要]“优质护理服务”是以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平。“以病人为中心”昰在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理的宗旨：改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平。手术室也在积极探索优质护理的实践形式，根据手术室工作特性，根据实际情况特制定手术室优质护理服务措施，为手术患者提供规范的围手术期整体护理模式，保障患者安全，体现人文关怀，落实优质护理服务。本文从术前、术中及术后三方面探讨手术室实施优质护理服务的具体方法，以实现规范的围手术期整体护理模式，从而体现优质化护理服务的核心思想，提高患者满意率，全面提高手术室护理质量。

[关键词]优质护理，手术室

1术前优质护理

目的：缓解患者术前的恐惧紧张心理，介绍手术、麻醉及护理有关信息，提高患者对手术的应急能力，增强对手术的信心；通过术前访视，评估患者情况，掌握患者基本情况和特殊需求，以便在围手术期实施正确的护理。

1.1术前访视

1.1.1手术室护士术前访视要求：

先做好自我介绍，采用通俗易懂的语言与患者交谈；避免在患者用餐和休息的时间段进行访视，时间不宜过长，10-15分钟为宜，以免影响患者休息，引起紧张和疲劳感；访视时必须穿工作服，着装整洁，仪表端庄，不佩戴口罩；与患者交谈时注意平视患者，眼神的交流，以及沟通技巧的运用；对患者提出的问题耐心解答，有关病情实质性问题，避免回答，请患者直接与手术医生沟通；避免详尽解释手术过程或步骤，必要时请主管医生解释；避免伤害患者自尊；注意保护患者隐私。

1.1.2术日的巡回护士访视：

术前1天下午到病房对患者进行访视，为其及家属提供与手术相关的知识和信息，以获得其信任和对手术的积极配合，解除其术前焦虑、恐惧心理，以最佳的心态接受手术。参照手术室护士术前访视内容标准的研究，制作温馨的“专科手术术前访视手册”，使术前访视内容更具针对性和有效性。也可扫描手术室公众号，了解手术室的术前宣教及健康教育指导。通过与患者的交流，了解患者的心理反应，根据患者的不同病情、不同职业、文化程度、心理素质及对疾病和健康的不同认识，有针对性的进行心理疏导，同时向患者讲述成功患者的案例，强其信心，并嘱咐患者的家属保持良好的心态，避免影响患者。

1.1.3术前访视内容：

1.1.3.1全身情况的评估：包括生命体征、营养状况、皮肤完整性、血管情况、肝肾功能，有无运动障碍、过敏史，体内有无金属植入物等。Waterlow压疮危险因素评估表对压疮的评估及告知。

1.1.3.2既往病史

1.1.3.3现病史

1.1.4患者温馨提示卡的发放：

1.1.4.1请您在术前禁饮、禁食，具体时间咨询您的责任护士和主管医生。

1.1.4.2请您将手术中需要的X线片、MRI等准备好，次日带入手术室。

1.1.4.3请勿将您的贵重物品（如首饰、现金、手机等）带入手术室，眼镜（包括隐形眼镜）和活动性假牙术前应取下。

1.1.4.4请您在手术日更换好病号服，排净大、小便，不化妆，不涂指甲油。

1.2术前接患者入手术室

1.2.1手术室护士接患者：

需提前30分钟到病房接手术患者，携手术通知单及患者交接卡，与病历核对，逐项核查，检查患者术前医嘱执行情况。

1.2.2核对患者的基本信息：

包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术诊断、手术名称、手术部位及标识、麻醉方式、过敏史、手术同意书、麻醉同意书等。

1.2.3特殊患者：

如昏迷、精神病、聋哑、婴幼儿（可有一名家长陪同进入等候区）等严格与家属核对。

1.2.4检查患者相关事宜：

如嘱患者取下义齿、眼镜（包括隐形眼镜）、手表、项链等贵重金属物品，携带病历、手术相关资料（X线片、CT、MRI）和物品等。

1.2.5安全转运：

将患者安全移动至转运工具，保护患者的隐私，注意保暖，采取保护措施。在接送途中，观察患者，注意安全。特殊患者请主管医生陪同护送。

1.2.6入室后：

专人看护，防止坠床。

2术中优质护理

目的：减轻患者焦虑、恐惧感；保障手术顺利进行；提供手术过程中需要的物品；减少因手术发生周围神经血管功能障碍等并发症；降低手术切口感染率。

2.1术前物品准备：

根据手术需要，备齐术中所需一切用物；检查手术仪器设备，功能保持良好备用状态；夜班护士术晨提前调试好手术间合适温湿度，手术室室内温度保持在22-24℃，湿度维持在40%-60%。根据手术需要使用专利及“小发明”：截石位托盘的应用，便于手术医生操