心脏检查专题培训专家讲座.pptVIP

心脏检查

Thecardiacexamination

北京积水潭医院干部科张萍心脏检查专题培训第1页

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一、视诊inspection

(一)心前区隆起与凹陷

eminenceorintrocession

inprecordialregion

(二)心尖搏动

apicalimpulse

(三)心前区异常搏动

Abnormalprecordialpulsation

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（一）心尖搏动（apicalimpulse）1.正常心尖搏动（Normal）三要素：（1）Location①Fifthleftinfercostalspace②Notlateraltomidelavicularline（2）Size:Lessthan2.5cmindiameter（3）Quality①Singlethrust②Notlateraltoone-thirdsystole心脏检查专题培训第10页

心尖搏动位置改变心脏检查专题培训第11页

心尖搏动（apicalimpulse）2.心尖搏动改变（Variation）(1)LocationPhysiologicstates:Position:Leftorright（生理状态）Habitus:asthenicorsthenicPathologiccauses:Heart:LVH.RVH/Lungs（病理原因）Abdominalpart心脏检查专题培训第12页

心尖博动强度及范围改变心脏检查专题培训第13页

(2)IntensityandsizePhysiologicalstates:FatandthinAftersportsPathologiccause:increase:anemia、feverDecrease:AMD,AMIInwardimpulse:RVE,心脏检查专题培训第14页

（二）心前区隆起

（precardialbulge）1、正常人：左右对称，无隆起及凹陷2.异常情况：（1）Congenitalcardiacdisease:VSD（室间隔缺损）（2）RVE（儿时）：RHD.M.S（风心，二尖瓣狭窄）（3）acutepericarditis:积液心脏检查专题培训第15页

（三）心前区异常搏动（precardialimpulsation）胸骨左缘第2肋间：肺动脉高压胸骨左缘3.4肋间：RVE胸骨右缘第2肋间：大血管瘤：升主动脉瘤主动脉弓瘤剑下搏动：RVE，腹主动脉瘤心脏检查专题培训第16页

二、触诊（palpation）

(一)心尖搏动

apicalimpulse

(二)震颤:概念;产生机制

Thrill:concept;mechanism

(三)心包摩擦感:概念;产生机制;特点

senseofpericardialfriction:concept;mechanism;character

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（一）心尖搏动（apicalimpulse）1、Normal:2.Heavingapeximpulse：抬举性心尖搏动：振幅大、停滞感意义：LVHorLVE可靠证据心脏检查专题培训第18页

（二）震颤（thrill）1、Conception:细小振动，类似猫喘2.Mechanism:狭窄瓣口瓣膜血流→异常通道→湍流→室壁振动关闭不全瓣膜血管壁心脏检查专题培训第19页

震颤（thrill）3、classification时期部位