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病理诊断及疑难病例会诊和报告签字制度

临床病理诊断的正确与否及其确切程度，关系到患者的

疾病能否及时地获得正确诊治。为严谨、规范地做好病理诊

断、疑难病例会诊及签发报告工作，特制定该项制度。

（一）、病理与临床沟通，疑难病例会诊

1.要经常与有关临床医师进行临床-病理会诊与沟通，

了解临床医师的诊断思考和病人情况，将临床医师提供的信

息备注于病理申请单中，并向临床医师通报病理诊断的疑难

情况、初步拟诊以及延期签发报告的原因。

2.必要时病理科医师应会见患者和其家属等，了解病

情，说明病理诊断的疑难情况和延期签发报告的原因等。

3.遇有疑难病例，在辅以其他病理技术检查措施，如

深切或连续切片，做有关的特染和免疫组化，再观察大体标

本和补充取材等情况下，仍出现以下几种理由可以提出病理

会诊：①．病理医师不能明确诊断；②．两个以上的病理医

师意见不一致；③．患者要求得到另一位病理医师的诊断意

见；④．病人转到另一家医院，需要得到该医院病理医师的

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诊断；⑤．临床医师要求得到另一位病理医师的意见。对与

最后诊断不符的活检报告，要组织相关医师讨论，接受经验

教训，以利提高诊断医师素质和诊断符合率。

3.加强签发疑难病例报告前的病理会诊。签发报告前

应进行科内集体讨论，必要时可经外院专家会诊，或主动介

绍、协助患者或家属携带病理切片到外院、外地有关病理专

家处会诊，以利提高疑难病变诊断水平、防范诊断失误。

4.受委托会诊的病理医师最终对病人负有一定的责

任，因此：①．请求会诊时应提出会诊的原因、问题，请求

的个人或单位应付适当的费用。②．请求会诊单位或个人应

该提供会诊需要的真实资料，包括临床资料及大体标本描

述，每张切片的确切部位来源，HE染色切片、X光照片、

特殊染色切片，必要时需要蜡块及固定的组织。以及要在会

诊单位作更深入研究时所用的材料。再研究时需要的费用，

由请求会诊方支付。③．会诊医师应归还除不能复制的原始

材料外的所有会诊的材料（包括复制的切片、复制的原始材

料）全部归档备查。④．出于法律目的的病理会诊，由相关

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受委托的单位间完成。⑤．只有征得请求会诊医师的同意，

方能将此病例以文章形式发表。⑥．对于有严重分歧的病例，

要及时委托市、省病理学分会或病理质控中心，组织全市或

全省会诊。⑦．远程病理会诊、可以用计算机的E-mail、网

站论坛或Web等方式进行。正规的远程病理会诊应该使用

Web的方式进行。其中电话费、上网费、会诊费等均有申请

单位或个人支付。（三级以上医院病理科应设会诊室和开展

远程会诊项目）。

（二）、病理报告形式与签发规定

1.病理报告一般分四类：Ⅰ类：部位、名称、性质明

确和基本明确的病理诊断。Ⅱ类：不能完全肯定名称、性质

的病例，尚无足够根据确定某种疾病或增生性质是良性、交

界性或恶性的模糊性病变，可以冠以“符合为…”、“考虑

为…”、“倾向为…”、“提示为…”、“可能为…”、“疑为…”、

“不排除（除外）…”之类的名词做病理诊断，提供给临床参

考。Ⅲ类：检材、切片所显示的病变不足以做出Ⅰ类或Ⅱ类

诊断，只能进行病理描述性诊断